Daño hepático inducido por fármacos antituberculosos. ¿Qué debemos hacer en un caso pediátrico? / Antituberculous drug-induced liver injury. What we have to do with pediatric patients?

RESUMEN

El daño hepático inducido por fármacos antituberculosos (DHIFAT) es el efecto secundario potencialmente grave más frecuentemente asociado a la toma de estos medicamentos. Los niños más pequeños, los que padecen formas extrapulmonares y los que reciben dosis altas de pirazinamida son los que presentan mayor riesgo de sufrir hepatotoxicidad con el tratamiento antituberculoso. En pediatría no existen consensos ni recomendaciones específicas de cómo manejar el DHIFAT. Presentamos el caso de una niña de 3 años diagnosticada de meningitis tuberculosa que sufrió DHIFAT y detallamos cómo se realizó el manejo de la situación, sin detrimento de completar la pauta terapéutica antituberculosa, tal como recomiendan los estándares de tratamiento. Tras una búsqueda y lectura de la literatura científica relacionada, hemos realizado la síntesis de los aspectos prácticos más relevantes para el manejo de estas situaciones inusuales para el pediatra general

ABSTRACT

Antituberculous drug-induced liver injury (ATDILI) is the most common and potentially serious adverse effect reported. Younger children, patients with extrapulmonary tuberculosis and children who are treated with high dosis of pyrazinamide are on serious risk for hepatotoxicity. There aren’t either consensus or specific recommendations about ATDILI in children. We report a case of tuberculous meningitis in a three year old girl who developed hepatotoxicity and provide some insight into its management. We performed a review of the published literature and made an update about management of ATDILI in paediatric patients