Factores asociados a la compensación de la función renal tras la nefrectomía para donación / Factors associated with renal function compensation after donor nephrectomy

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Los donantes renales pierden la mitad de su masa renal tras la nefrectomía. Se estima que el riñón remanente compensa idóneamente un 70% de la función renal previa a la donación. Los factores asociados con el grado de compensación posdonación no están bien establecidos. MÉTODOS: Análisis retrospectivo de 66 donantes renales consecutivos. Edad media 48,8 años; 74,2% mujeres. Se estudiaron los potenciales factores asociados con la compensación del riñón remanente comparando donantes según su tasa de compensación renal (TCR) (grupo A, infra-compensación [< 70%]; grupo B compensación normal [> 70%]). RESULTADOS: Comparamos los grupos A (n = 38) y B (n = 28). Los factores predictores de una TCR > 70% fueron una mayor creatinina basal (A vs. B 0,73 ± 0,14 vs. 0,82 ± 0,11; p = 0,03) y menor filtrado glomerular (FG), tanto estimado mediante MDRD-4 (A vs. B 97,7 ± 18,8 vs. 78,6 ± 9,6ml/min; p < 0,001) como por CKD-EPI (A vs. B 101,7 ± 15 vs. 88,3 ± 11,7 ml/min; p ≤ 0,001). La edad, el sexo, el tabaquismo, la hipertensión o el FG medido con Tcm-DTPA no mostraron asociación con la TCR. El análisis multivariante confirmó el FGe como predictor de compensación a mayor FG basal menor probabilidad de compensar >70% (MDRD-4, odds ratio [OR] = 0,94 [IC 95% 0,8-0,9], p = 0,01). La tasa de compensación era 0,4% (p < 0,001) y 0,3% (p = 0,006), menor por cada ml/min de FG basal más, por MDRD-4 y CKD-EPI respectivamente. CONCLUSIONES: Un año después de la donación renal el riñón remanente compensa parcialmente la función renal basal. En nuestra experiencia el FGe basal se asocia de forma inversamente proporcional a la tasa de compensación renal al año

ABSTRACT

INTRODUCTION: Kidney transplant donors lose 50% of their renal mass after nephrectomy. The remaining kidney compensates for this loss and it is estimated that 70% of the baseline renal function prior to donation is recovered. Factors associated with post-donation renal compensation are not well understood. METHODS: Retrospective study of 66 consecutive kidney donors (mean age 48.8 years, 74.2% women). We analysed the potential factors associated with the compensatory mechanisms of the remaining kidney by comparing donors according to their renal compensation rate (RCR) (Group A, infra-compensation [< 70%]; Group B, normal compensation [> 70%]). RESULTS: We compared Group A (n = 38) and group B (n = 28). Predictors for RCR > 70% were higher baseline creatinine (A vs B 0.73 ± 0.14 vs 0.82 ± 0.11; P = .03) and a lower baseline glomerular filtration rate (GFR), estimated both by MDRD-4 (A vs B 97.7 ± 18.8 vs 78.6 ± 9.6ml/min; P<.001) and CKD-EPI (A vs B 101.7±15 vs. 88.3 ± 11.7 ml/min; P≤.001). Age, gender, smoking, hypertension and GFR measured by Tc-DTPA did not show any correlation with the RCR. The multivariate analysis confirmed baseline estimated glomerular filtration rate (eGFR) to be a predictor of compensation the higher the baseline eGFR, the lower the likelihood of > 70% compensation (MDRD-4, OR = 0.94 [95% CI 0.8-0.9], P = .01). The compensation rate decreased by 0.4% (P < .001) and 0.3% (P = .006) for every ml/min increase in baseline eGFR estimated by MDRD-4 and CKD-EPI, respectively. CONCLUSIONS: One year after living donor nephrectomy, the remaining kidney partially compensates baseline renal function. In our experience, baseline eGFR is inversely proportional to the one-year renal compensation rate