Desarrollo de criterios de uso adecuado para la artroscopia de cadera en pacientes con choque femoroacetabular / Development of appropriateness criteria for hip arthroscopy in patients with femoroacetabular impingement

RESUMEN

Introducción: El uso de la artroscopia de cadera como tratamiento del choque femoroacetabular (CFA) ha aumentado exponencialmente en los últimos años sin que exista evidencia robusta o consenso sobre los pacientes que se benefician de ella. Objetivo: Elaborar criterios explícitos para la indicación adecuada de la artroscopia de cadera en CFA. Método: Se realizó un panel de expertos con 11 traumatólogos siguiendo el método RAND/UCLA para identificar los criterios de uso adecuado de la artroscopia de cadera en pacientes con CFA. El panel realizó evaluaciones independientes de cada indicación usando una escala de adecuación de nueve puntos, posteriormente se reunió presencialmente para votar usando un proceso iterativo de discusión. Se estudió la influencia de las variables en la puntuación final, utilizando modelos de regresión logística multinomial. Se utilizó el análisis Classification and Regression Tree (CART) para resumir los resultados en forma de árboles de decisión. Resultados: De los 192 escenarios evaluados en la reunión presencial, el 23,4% fue considerado adecuado (acuerdo del 40%), el 26,6% dudoso y el 50% inadecuado (acuerdo del 75%). Las variables más influyentes para considerar adecuado el uso de la artroscopia fueron clínica articular compatible con test de choque, duración de los síntomas, funcionalidad, edad y escala Hip Outcome Score (HOS). Conclusiones: Hemos desarrollado un conjunto explícito de criterios de uso adecuado de la artroscopia de cadera en CFA mediante el método RAND/UCLA, proporcionando una herramienta que permitiría identificar pacientes potencialmente candidatos a tratamiento quirúrgico mediante cirugía artroscópica de cadera

ABSTRACT

Introduction: The use of hip arthroscopy as a treatment for femoroacetabular impingement (FAI) has increased exponentially in recent years without robust evidence or consensus about the patients who benefit from it. Objective: To develop explicit criteria for the appropriate indication of hip arthroscopy in FAI. Method: A panel of experts was formed with 11 traumatologists following the RAND/UCLA method to identify the appropriateness criteria for hip arthroscopy in patients with FAI. The panel made independent evaluations of each indication using a nine-point adequacy scale, then met face-to-face to vote using an iterative discussion process. The influence of the variables on the final score was studied using multinomial logistic regression models. The Classification and Regression Tree (CART) analysis was used to summarize the results in the form of decision trees. Results: Twenty-three point four percent of the 192 scenarios evaluated in the face-to-face meeting was considered appropriate (40% agreement), 26.6% uncertain and 50% inappropriate (75% agreement). The most influential variables in considering the use of arthroscopy appropriate were joint symptoms compatible with shock test, duration of symptoms, functionality, age and Hip Outcome Score (HOS) scale. Conclusions: We developed an explicit set of criteria for the appropriate use of hip arthroscopy in FAI using the RAND/UCLA method, providing a tool that would identify patients who are potential candidates for surgical treatment using arthroscopic hip surgery