Bloqueo de rama izquierda inducido por el ejercicio en la ergometría isotópica. Hallazgos y valor pronóstico / Exercise induced left bundle branch block in isotopic exercise test. Findings and prognostic value

RESUMEN

Introducción: El bloqueo completo de rama izquierda inducido por el ejercicio (BCRI-IE) es un fenómeno poco frecuente y de significado incierto. El propósito del presente trabajo ha sido describir las características gammagráficas y el valor pronóstico de dicho hallazgo. Material y método: Se han revisado las características de 1.885 pacientes que habían acudido a nuestro servicio a realizarse una ergometría-GATED SPECT para diagnóstico de cardiopatía isquémica. Siete de ellos presentaron BCRI-IE en la prueba de esfuerzo. Se realizó coronariografía a 4 de los 7 pacientes. Estos pacientes se han seguido durante un tiempo medio de 30±8 meses. Se investigó la aparición de eventos cardiovasculares mayores. Resultados: La prevalencia del BCRI-IE fue del 0,37%. Seis de los 7 pacientes eran mujeres. La perfusión y la función miocárdicas fueron normales en 3 pacientes. Tres pacientes presentaron defectos fijos de la perfusión y uno un defecto reversible. Dos de estos pacientes presentaron una FEVI moderada-severamente deprimida. Las coronarias fueron normales en los 4 pacientes con defectos de la perfusión. Conclusiones: La prevalencia del BCRI-IE entre los pacientes que acudieron a realizarse una ergometría con estudio de perfusión miocárdica fue muy baja. El hallazgo fue mucho más frecuente en mujeres. En nuestra serie 2 pacientes presentaron cardiopatía estructural de origen no isquémico pero ninguno fue diagnosticado de enfermedad coronaria. En nuestra serie la presencia de BCRI-IE no se asoció a un mayor riesgo de eventos cardiovasculares mayores

ABSTRACT

Introduction: Exercise-induced left bundle branch block (EI-LBBB) is a rare circumstance of unknown significance. The purpose of this paper is to describe the scintigraphic features and the prognostic value of this finding. Material and methods: We reviewed the features of 1,885 patients who had visited our department to undergo GATED-SPECT ergometry to diagnose ischaemic heart disease. Seven patients showed EI-LBBB throughout the exercise testing. Coronary angiography was performed in 4 of them. Patients were followed-up over an average period of time of 30±8 months. The onset of major cardiovascular events was recorded during the follow-up period. Results: The prevalence of EI-LBBB was 0.37%. Six out of 7 patients were women. Myocardial function and perfusion were normal in 3 patients. Three patients had fixed perfusion defects and one patient had a reversible defect. Two out of the 4 patients showing perfusion defects presented a moderate-severe decrease of the left ventricular ejection fraction. None of the 4 patients with perfusion defects were found to have coronary disease on coronary angiography. Conclusions: The prevalence of EI-LBBB among the patients that came to undergo GATED-SPECT ergometry was very low. The finding was more frequent in women. In our series, 2 patients presented non-ischaemic structural heart disease, but no patient was diagnosed with coronary artery disease. In our patients the presence of EI-LBBB did not relate to a greater risk of experiencing a major cardiovascular event