Primera resonancia magnética gestionada por cardiología en la red sanitaria pública española: experiencia y dificultades de un modelo innovador / First magnetic resonance managed by a cardiology department in the Spanish Public Healthcare System. Experience and difficulties of an innovative model

RESUMEN

La resonancia magnética (RM) es la técnica considerada de referencia para evaluar la morfología, función, perfusión y viabilidad miocárdica, y su principal limitación es su escasa disponibilidad. En 2014 se implantó la primera RM gestionada por un servicio de cardiología de un hospital de la red sanitaria pública española con el objetivo de mejorar el proceso asistencial, formativo e investigador del servicio. En el periodo analizado, desde julio de 2014 a mayo de 2017, se realizaron 3.422 RM cardiacas (32 min/estudio, el 96% de buena calidad, el 75% con medio contraste). Las miocardiopatías (29%) y la cardiopatía isquémica (12%) fueron las indicaciones asistenciales más frecuentes. El 25% de los estudios correspondieron a protocolos de investigación. En los pacientes ambulatorios, predominaron los estudios de seguimiento, y en los ingresados, las valoraciones previas a intervención terapéutica. En el campo de la cardiopatía isquémica, la RM cardiaca modificó el diagnóstico de sospecha de hasta el 20% de los pacientes. La instalación y gestión del equipo de RM en un servicio de cardiología ha permitido integrar esta técnica en el día a día de los profesionales, modificar los protocolos asistenciales, optimizar la accesibilidad de esta tecnología para los pacientes cardiológicos, mejorar la formación y desarrollar la investigación

ABSTRACT

Magnetic resonance (MR) is considered the gold standard in the assessment of myocardial morphology, function, perfusion, and viability. However, its main limitation is its scarce availability. In 2014, we installed the first MR scanner exclusively managed by a cardiology department within the publicly-funded Spanish healthcare system with the aim of improving patient-care, training and research in the department. In the time interval analyzed, July 2014 to May 2017, 3422 cardiac MR scans were performed (32 minutes used per study; 96% with good quality; 75% with contrast media administration). The most prevalent clinical indications were cardiomyopathy (29%) and ischemic heart disease (12%). Twenty-five percent of studies were conducted in the context of research protocols. Follow-up studies predominated among outpatients, while pretherapeutic assessment was more common in hospitalized patients. The presumptive diagnosis was changed by cardiac MR scanning in up to 20% of patients investigated for ischemic heart disease. The installation and operative management of an MR scanner in our cardiology department has allowed us to integrate this technique into daily clinical practice, modify our clinical protocols, optimize access to this technology among cardiac patients, improve training, and conduct clinical research