Correlación entre síntomas y resultado del estudio urodinámico tras la prostatectomía radical / Correlation between symptoms and urodynamic results in patients with urinary incontinence after radical prostatectomy

RESUMEN

OBJETIVOS: La incontinencia urinaria (IU) es una importante complicación tras la prostatectomía radical (PR). Aunque la incompetencia esfinteriana es la causa predominante; la disfunción vesical puede contribuir considerablemente. Nuestro objetivo fue evaluar los resultados del estudio urodinámico (EUD) en hombres con IU tras PR y analizar su relación con la clínica. MÉTODOS: Evaluamos retrospectivamente aquellos pacientes remitidos a nuestra unidad con IU tras PR entre 2004 y 2014. Describimos sintomatología, hallazgos urodinámicos y analizamos la correlación entre ambos. RESULTADOS: Incluimos 74 pacientes con una mediana de pañales al día de 3. El 61% referían urgencia, 63% IU esfuerzo (IUE), 11% IU urgencia (IUU) y 26% IU mixta (IUM).El EUD mostró IUE urodinámica en el 53%, hiperactividad del detrusor en el 53% y una acomodación vesical disminuida en el 43%. Del total con acomodación vesical disminuida, referían IUU el 56%. El EUD no demostró IU en el 16%, de los cuales el 80% referían clínicamente IUU. Se observa obstrucción del tracto de salida vesical en el 17% e hipoactividad del detrusor o detrusor acontráctil en el 36%. De los pacientes con obstrucción, en el 46% se objetivó incontinencia por hiperactividad del detrusor. Al correlacionar la clínica y resultados urodinámicos observamos que pacientes con IUE, un 31% sólo presentaban incontinencia por hiperactividad del detrusor. En aquellos con IUM, en un 42% sólo se observó IUE urodinámica y en el 33% sólo incontinencia por hiperactividad del detrusor. Sólo en el 27% de los que referían urgencia se objetivó incontinencia por hiperactividad del detrusor. CONCLUSIONES: En pacientes con IU tras PR existe un elevado porcentaje de obstrucción del tracto urinario, hiperactividad del detrusor y disminución de la acomodación vesical, que podría contribuir a la IU. Además, la correlación entre la clínica y EUD es baja

ABSTRACT

OBJECTIVES: Urinary incontinence (UI) is a significant complication after radical prostatectomy (RP). Although sphincter incompetence is considered the main cause; bladder dysfunction can contribute substantially. Our objective was to evaluate the results of the urodynamic study (UDS) in men with UI after radical prostatectomy and analyze the correlation between symptoms and urodynamic parameters. METHODS: We carried out a retrospective study reviewing the symptoms and urodynamics in patients with urinary incontinence after RP. We describe the symptoms, urodynamic findings and we analyze the correlation between both. RESULTS: Our study included 74 patients. The median number of pads used per day was 3. 61% reported urgency, 63% stress urinary incontinence, 11% urgency urinary incontinence and 26% mixed urinary incontinence. The UDS showed stress urinary incontinence in 53% of patients, detrusor overactivity in 53% and, reduced bladder compliance in 43%. Urgency urinary incontinence was reported in 56% of patients with reduced bladder compliance. Urodynamics showed no incontinence in 16% of patients, of whom 80% showed urgency urinary incontinence. Urodynamics data showing obstruction of the urinary tract was reported in 17% and detrusor hypo or acontractility in 36%. Among patients with obstruction, 46% showed incontinence due to detrusor overactivity. The correlation of symptoms and urodynamics showed that only 31% of patients with stress urinary incontinence had incontinence due to detrusor overactivity in urodynamics. Among those with mixed urinary incontinence, urodynamic stress urinary incontinence only was found in 42% and 33% incontinence due to detrusor overactivity only. Finally, among those with symptoms of urgency urinary incontinence, the urodynamics showed detrusor overactivity in 27%. CONCLUSIONS: In patients with urinary incontinence after radical prostatectomy, there is a high percentage of patients with urinary tract obstruction, detrusor overactivity and decreased compliance. Moreover, the correlation between symptoms and urodynamics is low