Los tests rápidos reducen la carga asociada a la tuberculosis en las prisiones de Azerbaiyán: importancia de la resistencia a rifampicina / Rapid tests reduce the burden of tuberculosis in Azerbaijan prisons: special emphasis on rifampicin-resistance

RESUMEN

Objetivos: Evaluar el impacto de los tests rápidos para tuberculosis (TB) añadidos a los sistemas de cribado y de búsqueda pasiva de casos en la carga de enfermedad de TB en centros penitenciarios con alta incidencia de la misma en Azerbaiyán. Material y métodos: Inclusión retrospectiva de todos los casos nuevos y recurrentes de TB notificados desde el 1 de enero de 2009 hasta el 31 de diciembre de 2015. Resultados: Se identificaron un total de 2315 pacientes en 19 centros penitenciarios diferentes. Se implementaron los tests rápidos a los algoritmos de identificación de casos con la consiguiente reducción en las tasas anuales de los casos de TB notificados, los casos de baciloscopia positiva y los de TB resistente a la rifampicina (a una tercera, décima y quinta parte respectivamente). Tras la introducción de los tests rápidos en los algoritmos de cribado se observó una tendencia lineal significativa a la reducción de los casos notificados (p=0,009), los casos de baciloscopia positiva (p=0,011) y los de TB resistente a la rifampicina (p=0,02) con tasas anuales de reducción (con intervalo de confianza al 95%) de -432 (-614;-255), -356 (-517; -195) y -99 (-160;-38) respectivamente. La utilización de los tests rápidos también se tradujo en un incremento significativo del éxito terapéutico con fármacos de primera línea en todos los casos: los detectados por cribado y los identificados por búsqueda pasiva [odds ratio ajustado (Ora)= 2.38, IC95% 1,86-3,05; ORa=4,56, IC 95%:2,64-7,89 y ORa=2,60, IC 95% :1,81-3,75, respectivamente]. Conclusiones: La introducción de los tests rápidos en los sistemas de cribado de TB conllevan reducciones en la carga de enfermedad y en la resistencia a rifampicina con mejores resultados terapéuticos con fármacos de primera línea en centros penitenciarios

ABSTRACT

Aims: To evaluate the impact of addition of rapid tests for tuberculosis (TB) to mass screening and passive case finding on the burden of TB in high-incidence prisons of Azerbaijan. Materials and methods: All new and relapse TB cases notified in 01.01.2009-31.12.2015 were retrospectively included. Results: 2,315 TB patients were identified in 19 prisons. Implementation of the rapid tests to the case finding algorithms lead to 3-, 10- and 5-fold decrease in the annual rates of the notified, smear-positive and RIF-resistant TB cases, respectively. After introduction of rapid tests into the screening algorithms, there were significant linear trends towards decrease in the notified (p=0.009), smear-positive (p=0.011) and RIF-resistant TB cases (p=0.02) with the annual rates of decrease (95% confidence interval (CI)) being -435 (-614; -255), -356 (-517; -195), and -99 (-160; -38), respectively. Utilization of rapid tests also significantly increased treatment success with first-line drugs among all cases, cases detected by mass screening and those, detected by passive case finding [adjusted odds ratio (aOR)=2.38, 95% CI:1.86-3.05, aOR=4.56, 95% CI:2.64-7.89 and aOR=2.60, 95% CI:1.81-3.75, respectively]. Conclusions: Introduction of rapid tests into the screening lead to decline in the burden of TB and RIF-resistance, and improved outcomes of treatment with first-line drugs in prisons