Hyperlipidemia during gestational diabetes and its relation with maternal and offspring complications / Hiperlipidemia durante la diabetes gestacional, complicaciones maternas y para la descendencia

ABSTRACT

Introduction: lipid profile suffers adaptive changes during pregnancy due to estrogen stimulation and insulin resistance. Several relations have been suggested between maternal lipid profile, glucose tolerance, endothelial cell dysfunction and long-term cardiovascular risk; the effects of maternal lipid profile metabolism in fetal growth are also inconclusive. Since a regular evaluation and follow-up of lipid profile during pregnancy has not been established yet, we aimed to evaluate the incidence of dyslipidemia in patients with gestational diabetes (GDM) and analyze some putative relations with pregnancy, offspring complications and maternal metabolic syndrome parameters determined three and twelve months after delivery. Patients and methods: two hundred and fifty patients with GDM were included. Full medical history, offspring characteristics, lipid profile and maternal variables of metabolic syndrome were evaluated during pregnancy and three- and twelve-months after delivery. The incidence of dyslipidemia during pregnancy was determined using two different classifications. Results: lower plasma HDL and hypertriglyceridemia were the most current disorders; prematurity or birth weight were not correlated with dyslipidemia. During pregnancy, the lipid-related parameter that better predicted the risk of offspring macrosomia was triglycerides (TG). High TG three months after delivery were correlated to macrosomia and metabolic syndrome variables before and after pregnancy (three and twelve months).Conclusions: TG during pregnancy is the parameter that best predicts the risk of macrosomia and is related to increased metabolic risk after delivery. The evaluation of lipid profile and other metabolic variables during pregnancy and after delivery is required to early diagnose cardiovascular risk factors, especially in high risk population

RESUMEN

Introducción: los cambios del perfil lipídico durante el embarazo se relacionan probablemente con la estimulación estrogénica y la resistencia a la insulina. Diversas relaciones se han planteado entre el perfil lipídico gestacional, la intolerancia a la glucosa, la disfunción endotelial y el riesgo cardiovascular a largo plazo; sus efectos sobre el crecimiento fetal no son concluyentes. Dado que no existe un protocolo de diagnóstico y seguimiento de la dislipemia durante el embarazo, el objetivo del presente estudio fue evaluar la incidencia de dislipemia en pacientes con diabetes gestacional (DMG) y analizar su relación con complicaciones maternas, fetales y variables de síndrome metabólico 3 y 12 meses tras el parto. Pacientes y métodos: fueron incluidos 250 pacientes con DMG. Se analizaron variables clínicas maternas y del recién nacido y se determinó el perfil lipídico durante el embarazo, 3 y 12 meses tras el parto. La incidencia de dislipemia se realizó utilizando dos clasificaciones diferentes. Resultados: las alteraciones más frecuentes fueron bajos niveles de HDL y altos de triglicéridos (TG). La prematuridad o el peso al nacer no se relacionaron con la presencia de dislipemia. El parámetro lipídico que mejor predijo el riesgo de macrosomía fueron los TG. Altos niveles de TG tres meses después del parto se relacionaron con macrosomía y variables de síndrome metabólico pregestacional, así como 3 y 12 meses después del parto. Conclusiones: los niveles de TG durante el embarazo representan el parámetro que mejor predice el riesgo de macrosomía y se relacionan con un mayor riesgo metabólico después del parto. La evaluación del perfil lipídico durante el embarazo y después del parto permite un diagnóstico precoz de factores de riesgo cardiovascular, especialmente en poblaciones de alto riesgo