Resultados a largo plazo de la cirugía de prolapsos genitales con mallas de polipropileno / Long-term results of genital prolapse surgery with polypropylene mesh

RESUMEN

Introducción y objetivo: El riesgo de intervención por prolapso urogenital en la vida de una mujer es del 11,1%. Las recidivas después de la cirugía clásica alcanzan el 38%. Para tratar de mejorar estos resultados se usan kits de mallas de polipropileno transvaginales. El propósito del estudio es describir los resultados de eficacia y seguridad a largo plazo de la cirugía de prolapsos vaginales con mallas de polipropileno, evaluar los síntomas subjetivos pre- y postoperatorios y el grado de satisfacción. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de 58 mujeres con prolapsos genitales sintomáticos operadas con mallas de polipropileno entre septiembre de 2011 y noviembre de 2016. La edad media fue 66,53 años; el 98,27% eran menopáusicas, el 77,59% tenía sobrepeso/obesidad, el 29,31% contaba con cirugías ginecológicas previas y el 55,17% con prolapsos combinados. Se insertaron 46 Elevate anterior y 12 Elevate posterior. La media del seguimiento fue de 34,02 meses. Se aplicó el cuestionario PFDI pre- y posquirúrgico y un cuestionario de satisfacción. Resultados: El índice de curación fue del 91,38%. Las recidivas se asociaron con un mayor IMC y con el antecedente de recidiva de cirugía previa. Estancia media 2,5 días. El 70,69% no necesitó analgesia al alta. Complicaciones Clavien-Dindo una tipo I (retención urinaria), 5 tipo II (infección urinaria) y una tipo IIIa (erosión). La incontinencia urinaria de esfuerzo de novo se presentó en el 3,44%, mientras que la dispareunia de novo ocurrió en el 14,28%. El 89,36% de las pacientes habían mejorado de los síntomas subjetivos y el 95,92% se mostraron satisfechas. Conclusión: Esta cirugía consigue altas tasas de curación, con escasas complicaciones, mejoría subjetiva de los síntomas y alto grado de satisfacción de las pacientes

ABSTRACT

Introduction and objective: The risk of intervention due to urogenital prolapse in a woman's life is 11.1%. Recurrences after classic surgery reach up to 38%. With the aim of improving these results, transvaginal mesh kits are used. The purpose of the study is to describe the results of efficacy and long-term safety of vaginal prolapse surgery with polypropylene mesh, assess subjective symptoms before and after surgery and the level of satisfaction. Patients and methods: A descriptive, retrospective study of 58 women with symptomatic genital prolapses operated with polypropylene mesh between September / 2011-November / 2016. Mean age 66.53 years, 98.27% menopausal women, 77.59% overweight/obesity, 29.31% with previous gynaecological surgery and 55.17% with combined prolapse. 46 Elevate anterior and 12 posterior were inserted. The mean follow-up period was 34.02 months. The PFDI questionnaire was used pre and post-surgery, as well as the satisfaction questionnaire. Results: Healing rate of 91.38%. Recurrences were associated with a higher BMI and with background of recurrence of previous surgery. Mean length of stay 2.5 days. 70.69% did not need analgesia at discharge. Clavien-Dindo complications 1 type I (urinary retention), 5 type II (urinary tract infection) and 1 type IIIa (erosion). De novo stress urinary incontinence occurred in 3.44%, while de novo dyspareunia 14.28%. 89.36% patients improved subjective symptoms, and 95.92% were satisfied. Conclusion: This surgery achieves high healing rates, with few complications, improvement of subjective symptoms and high level of satisfaction of the patients