Características de la prescripción de antibióticos en un servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel / Antibiotic prescription in the emergency department of a tertiary level hospital

RESUMEN

Objetivos: Analizar la prescripción de antibióticos en un servicio de urgencias hospitalario (SUH) mediante la evaluación del tiempo hasta la primera dosis, el ajuste a función renal, la adecuación según resultados microbiológicos y el paso precoz a vía oral. Método: Se identificaron los pacientes que recibieron una primera dosis de antibiótico por vía intravenosa con intención terapéutica en el SUH. Los pacientes fueron seguidos de manera prospectiva mientras duró el tratamiento antibiótico. Resultados: Se incluyeron 98 pacientes. La mediana del tiempo hasta la primera dosis de antibiótico fue de 180 minutos (media 215 min, DE 127 min) desde la llegada a urgencias y de 120 minutos (media 132 min, DE 80 min) desde la visita médica. Doce pacientes cumplieron criterios de sepsis grave y 7 de shock séptico, y en ellos la mediana entre la valoración médica y la primera dosis de antibiótico fue de 93 y 60 minutos respectivamente. El ajuste a la función renal fue realizado en el 95% de pacientes, y en el 97% se ajustó el tratamiento a los aislamientos microbiológicos. El paso a vía oral fue realizado en el 98% de los casos elegibles, con un retraso medio de 1,7 días. Conclusiones: El tiempo hasta la administración de la primera dosis de antibiótico en el SUH es mayor a lo recomendado incluso en los pacientes con sepsis grave y shock séptico

ABSTRACT

Objectives: To analyze the prescription of antibiotics in a hospital emergency department (ED) by assessing time elapsed until the first antibiotic dose, adjustment of renal function, adjustment according to the findings for microbiology, and early switch to oral route of administration. Methods: Patients were included consecutively on receiving a first intravenous dose of an antibiotic in the ED. The patients were followed prospectively while they were on antibiotic treatment. Results: We included 98 patients. The median time until the first dose was 180 minutes from the time of arrival in the department; the mean (SD) time was 215 (127) minutes. The median time from first medical evaluation until the first dose was 120 minutes; the mean time was 132 (80) minutes. Twelve of the 98 patients had severe sepsis and 7 were in septic shock. In these patients the median time between physician evaluation and first antibiotic dose was 93 minutes (severe sepsis) and 60 minutes (septic shock). In 95% of the patients, the dosage was adjusted based on renal function; in 97% treatment was adjusted based on results of microbiology. Ninety-eight percent of patients were switched to oral antibiotics after a mean of 1.7 days. Conclusions: Time elapsed until the first antibiotic dose administered in the ED is longer than recommended even for patients with severe sepsis or in septic shock