Los cuidados con clorhexidina bucal en la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica a debate / Effects of chlorhexidine gluconate oral care on hospital mortality: a hospital-wide, observational cohort study

RESUMEN

Propósito La clorhexidina oral es un antiséptico ampliamente utilizada en pacientes hospitalizados y ambulatorios para mantener la salud oral. El objetivo del estudio es analizar el efecto de los cuidados orales con clorhexidina sobre la mortalidad en la población general hospitalizada de un centro sanitario. Método: Es un estudio de cohortes, observacional de un único centro, retrospectivo, que incluye pacientes adultos entre 2012 y 2014. La mortalidad asociada a los cuidados orales con clorhexidina se evaluó mediante análisis de regresión logística. Se consideró una dosis acumulativa de clorhexidina de 300mg como proxy dicotómico para la exposición al antiséptico. Se ajustan los resultados según datos demográficos, categorías de diagnóstico y riesgo de mortalidad expresados en cuatro categorías (menor, moderado, mayor y extremo). Resultados: La cohorte de estudio incluyó a 82.274 pacientes, de los cuales un 14% recibieron cuidados orales con clorhexidina. Un nivel bajo de exposición a la clorhexidina (≤300mg) se asoció a un mayor riesgo de muerte [odds ratio (OR) 2.61; IC del 95% 2,32-2,92]. Esta asociación fue más fuerte en pacientes con un menor riesgo de muerte [odds ratio (OR) 5.50; IC del 95% 4.51-6.71] para riesgo menor/moderado, [odds ratio (OR) 2.33; IC del 95% 1.96-2.78] para riesgo mayor y [odds ratio (OR) 1.13;IC del 95% 0.90-1.41] no significativo para riesgo extremo. El estudio analiza también el riesgo alto para la exposición a clorhexidina (≤300mg) y no se observan diferencias en la mortalidad entre pacientes críticos ventilados y no ventilados pero sí se observa un incremento del riesgo de muerte en aquellos pacientes que no habían estado ventilados mecánicamente y que no habían estado ingresados en UCI. El número de pacientes que debían estar expuestos para tener un caso de letalidad adicional fue de 47.1 (IC del 95%; 45.2-49,1). Discusión/Conclusión: Los datos obtenidos argumentan la necesidad de replantear el uso indiscriminado y generalizado de los cuidados orales con clorhexidina en los pacientes hospitalizados en ausencia de beneficios comprobados en poblaciones específicas

ABSTRACT

No disponible