Utilidad del COPD Asessment Test (CAT) para valorar la recuperación y la mala evolución en la exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Chronic obstructive pulmonary disease assessment test: usefulness for monitoring recovery and predicting poor course of disease after exacerbations

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la utilidad del cuestionario COPD Asessment Test (CAT) para valorar la recuperación de la exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EA-EPOC). Evaluar si la puntuación CAT aumenta la capacidad predictiva de mala evolución de una escala de gravedad para EA-EPOC. Método: Estudio de cohortes prospectivo multicéntrico. Se reclutaron pacientes que consultaron en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) participantes con síntomas compatibles con EA-EPOC. Se recogieron variables sociodemográficas, datos clínicos, cuestionario CAT y escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC). Las variables resultado fueron puntuación CAT dos meses tras EA-EPOC y mala evolución durante el ingreso o una semana después en pacientes dados de alta directamente desde los SUH. Resultados: Se incluyeron 501 pacientes. La mediana (RIC) de la puntuación CAT fue de 13 (RIC 7-18) en el día previo a EA-EPOC, 25 (19-30) en el momento de la consulta por EA-EPOC, y 13 (7-18) a dos meses. La diferencia entre la puntuación CAT el día previo a EA-EPOC y 2 meses del cuestionario no fue estadísticamente significativa según la gravedad de la EPOC basal, leve, moderada y grave-muy grave (p = 0,585, p = 0,419 y p = 0,436). Presentaron una mala evolución a corto plazo 91 pacientes (18,2%). La escala de gravedad con el cuestionario CAT obtuvo un área bajo la curva de la característica operativa del receptor de 0,701 (IC 95% 0,640-0,762) y sin el cuestionario CAT de 0,667 (IC 95% 0,616-0,737), esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0,088). Conclusiones: La escala CAT puede ser una herramienta de utilidad a la hora de supervisar la recuperación de la EAEPOC. Su inclusión como variable predictora en una escala de gravedad podría ser de utilidad clínica

ABSTRACT

Objectives: To assess the usefulness of the chronic obstructive pulmonary disease (COPD) assessment test (CAT) for evaluating recovery from an acute exacerbation of chronic COPD. To assess whether the CAT score used along with a COPD exacerbation severity scale can better predict risk of a poor course of disease. Methods: Prospective multicenter cohort study enrolling patients who attended hospital emergency departments with symptoms of exacerbated COPD. We recorded sociodemographic and clinical data and information from 2 questionnaires the CAT and the modified dyspnea scale of the Medical Research Council (mMRC). Measures of clinical outcome in this study were the CAT score 2 months after the COPD exacerbation and poor course of disease during the hospital stay or 1 week after discharge from the emergency department if patients were not hospitalized. Results: The cohort included 501 patients. The median (interquartile range) CAT score was 13 (7-18) on the day before the exacerbation, 25 (19-30) during emergency care for the exacerbation, and 13 (7-18) 2 months later. The difference between the CAT scores before the exacerbation and 2 months later was not statistically significant when the cohort was stratified by severity of baseline COPD (mild, moderate, and severe/very severe) (P=.585, P=.419, and P=.4357). The short-term course of disease was poor for 91 patients (18.16%). Combining the mMRC and the CAT scores to predict poor short-term outcome gave an area under the receiver operating characteristic curve (AUC) of 0.701 (95% CI, 0.640-0.762). The AUC for the mMRC score without the CAT score was 0.667 (95% CI, 0.616- 0.737). The difference between the AUCs was not statistically significant (P=.088). Conclusions: The CAT score may be useful for monitoring recovery from a COPD exacerbation. Combining the CAT score and a COPD severity score may be useful for predicting clinical course after an exacerbation