Valor predictivo del preNEWS2-L (Pre-hospital National Early Warning Score 2 Lactate) para la detección de la mortalidad precoz en el ámbito prehospitalario / Predictive value of the prehospital NEWS2-L -National Early Warning Score 2 Lactate- for detecting early death after an emergency

RESUMEN

Objetivos: Evaluar la capacidad de la escala Pre-hospital National Early Warning Score 2 lactate (preNEWS2-L) para predecir la mortalidad precoz (antes de 48 h) desde el suceso índice. Además, como objetivo secundario, analizar el rendimiento de la nueva escala para la mortalidad a 7 y 30 días por cualquier causa. Método: Estudio observacional, prospectivo y longitudinal de pacientes que son atendidos por unidades móviles de emergencias y trasladados a los servicios de urgencias de su hospital de referencia. Se recogieron variables demográficas, fisiológicas, clínicas, analíticas y de diagnóstico principal. La variable de resultado principal fue la mortalidad por cualquier causa. Resultados: Se incluyeron 707 pacientes. La mortalidad precoz tras el suceso índice antes de las primeras 48 h fue de 37 pacientes (5,2%). La escala preNEWS2-L obtuvo un área bajo la curva (ABC) de la característica operativa del receptor (COR) de 0,91 (IC 95% 0,83-0,96; p < 0,001), 0,86 (IC 95% 0,79-0,92; p < 0,001) y 0,82 (IC 95% 0,760,87; p < 0,0017) para la mortalidad a 2, 7 y 30 días, respectivamente. Su capacidad de valorar la mortalidad desciende prácticamente un 10% entre el ABC-ROC a los 2 días y el ABC a los 30 días. Conclusiones: La escala generada, denominada preNEWS2-L, puede ser considerada una herramienta pronóstico muy útil para ser usada en el medio prehospitalario, por facilidad de manejo, rápida obtención y capacidad de predicción

ABSTRACT

Objectives: To evaluate the ability of the prehospital National Early Warning Score 2 Lactate (preNEWS2-L) to predict early mortality, defined as death within 48 hours of the index event. We also explored the predictive capacity of the score for 7- and 30-day all-cause mortality. Methods: Prospective, observational longitudinal study in patients attended by ambulance responders and transferred to the emergency departments of reference hospitals. We collected demographic, physiologic, clinical, and analytical data and the main diagnosis. The main outcome measure was all-cause mortality. Results: A total of 707 patients were included. Thirty-seven patients (5.2%) died within 48 hours of the index event. The area under the receiver operating characteristic curve (AUC) for the preNEWS2-L score's prediction of early death was 0.91 (95% CI, 0.83-0.96). The AUCs for death within 7 and 30 days were 0.86 (95% CI, 0.79-0.92) and 0.82 (95% CI, 0.76-0.87), respectively, showing that the score's ability to predict death decreases by almost 10% between 48 hours and 30 days. Conclusion: The preNEWS2-L is a useful prognostic tool that can be assessed quickly and easily in prehospital settings