Manejo expectante frente a inducción en el abordaje de la rotura prematura de membranas / Expectant management vs. induction in the approach for premature membrane rupture

RESUMEN

Objetivo: analizar los beneficios y riesgos de la conducta expectante frente a la inducción en mujeres gestantes a término con rotura prematura de membranas (RPM) sobre los resultados obstétricos y neonatales. Método: estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron mujeres gestantes con RPM a término y sus recién nacidos (RN) ingresadas en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander) desde el 31 de mayo de 2016 al 1 de junio de 2017. Los datos se recuperaron de las historias clínicas. Se establecieron tres grupos de mujeres gestantes diferenciados en relación a la gestión del parto manejo expectante, manejo activo y ambos manejos. Para el análisis inferencial se realizó una división de la muestra en función de dichos grupos. Se consideró significación estadística para p< 0,05. Se usó el programa estadístico SPSS versión 20.0. Resultados: la muestra fue de 464 mujeres gestantes. La muestra de RN que necesitaron ingreso por complicaciones fue de 42. El 81,9% (n= 380) comenzó por manejo expectante y un 17% (n=79) por manejo activo. A lo largo del proceso de parto, en algunos casos, se modificaba el plan de acción inicial. De las 380 mujeres gestantes que iniciaron con manejo expectante cambiaron su plan a inducción el 47,9% (n= 182). El 64,5% inició el parto en las primeras 12 horas de evolución espontánea, y el 82,8% a las 24 horas. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a morbimortalidad materno-fetal durante las primeras 24 horas. Conclusiones: tanto el manejo expectante como activo son válidos en las primeras 24 horas de RPM

ABSTRACT

Objective: to analyze the benefits and risks of expectant management vs. induction in women with pregnancy to term who suffer a premature membrane rupture (PMR), regarding obstetric and neonatal results. Method: an observational retrospective study, including women with pregnancy to term and PMR and their newborns (NBs), admitted to the Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander) from May, 31st, 2106 to June, 1st, 2017. Clinical record data were collected. Pregnant women were classified into three different groups according to delivery management expectant management, active management, and both managements. The sample was split according to said groups in order to conduct inferential analysis. Statistical significance was considered for p< 0.05.; and the SPSS version 20.0 statistical program was used. Results: the sample included 464 pregnant women; the sample of NBs who required admission due to complications was of 42. Expectant management was initially used for 81.9% (n= 380), and active management for 17% (n=79). Throughout the delivery process, the initial plan of action was modified in some cases. Of the 380 pregnant women for whom expectant management was initially used, this plan was switched to induction in 47.9% (n= 182); 64.5% of them initiated delivery within the first 12 hours of spontaneous evolution, and 82.8% at 24 hours. No statistically significant differences were found in terms of maternal-fetal morbimortality during the first 24 hours. Conclusions: both expectant and active management are valid within the first 24 hours of PMR