Nuevos fármacos para la reducción del riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / New glucose-lowering drugs for reducing cardiovascular risk in patients with type2 diabetes mellitus

RESUMEN

La enfermedad cardiovascular (ECV) es la causa más frecuente de mortalidad en pacientes con diabetes tipo2 (DM2). En los últimos años, varios fármacos antihiperglucemiantes pertenecientes a dos familias terapéuticas, agonistas del receptor de GLP-1 (arGLP-1) e inhibidores del co-transportador sodio-glucosa tipo2 (iSGLT-2), han demostrado una reducción de la morbimortalidad cardiovascular (CV) en pacientes con DM2 y alto riesgo CV. Los iSGLT-2, a diferencia de los arGLP-1, también disminuyen el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardiaca. Ambos grupos terapéuticos reducen la progresión de la enfermedad renal diabética (ERD). El mecanismo cardioprotector de los iSGLT-2 parece ser predominantemente hemodinámico y de aparición precoz, mientras que el de los arGLP-1 es fundamentalmente anti-aterosclerótico y de lenta instauración. En el momento actual diversas sociedades científicas recomiendan el uso preferente de arGLP-1 e iSGLT-2 con beneficio CV demostrado en los pacientes con DM2 y ECV o ERD

ABSTRACT

Cardiovascular (CV) disease is the most common cause of mortality in patients with type2 diabetes (T2DM). In recent years, several glucose-lowering drugs from two therapeutic families, GLP-1 receptor agonists (GLP-1 RAs) and sodium-glucose co-transporter type 2 inhibitors (SGLT-2i), have shown a reduction in CV morbidity and mortality in patients with T2DM and high CV risk. SGLT-2i, unlike GLP-1 RAs, also reduce the risk of hospital admission due to heart failure. Both therapeutic groups reduce the progression of diabetic kidney disease (DKD). The cardioprotective mechanism of SGLT-2i appears to be predominantly haemodynamic and shows an early onset, while that of GLP-1 RAs is mostly anti-atherosclerotic with a slow and progressive onset. At present, several scientific societies recommend the preferential use of GLP-1 RAs and SGLT-2i, with demonstrated CV benefit in patients with T2DM and cardiovascular disease or DKD