Elevated exhaled nitric oxide in adolescents is associated with incident allergic symptoms: a prospective cohort study

ABSTRACT

Background: Fractional exhaled nitric oxide (FeNO) is a marker of type-2 inflammation in the airways. Elevated FeNO may precede the development of allergic disease. The aim of the present study was to investigate the association between elevated FeNO and the development of allergic symptoms. Methods: A total of 959 adolescents from the general population and their parents completed a standardized questionnaire. Lung function and FeNO were assessed at baseline. Four years later, 921 of these individuals (96%) completed the same version of the baseline questionnaire. Results: Adolescents with self-reported incident allergic symptoms to cat (n=50) or dog (n=33) had higher baseline FeNO (P<.001) than those without allergic symptoms to cat and dog at both time points (n=776 and n=838, respectively). Adolescents with incident allergic symptoms to pollen did not have elevated baseline FeNO. The adjusted odds ratio (aOR [95%CI]) for incident allergic symptoms to cat was 4.2 (2.2-8.0) times higher if FeNO was >75th percentile (vs <75th percentile) at baseline. This was consistent after exclusion of individuals with reported asthma, wheeze, or rhinitis at baseline (8.6 [3.0-24.1]). Conclusion: Elevated FeNO in adolescents was associated with an increased risk of developing allergic symptoms to cat and dog allergens, but not to pollen allergens, after 4 years

RESUMEN

Introducción: La fracción de óxido nítrico exhalado (FeNO) es un marcador de inflamación de tipo 2 en las vías respiratorias y un valor de FeNO elevado puede preceder al desarrollo de enfermedad alérgica. El objetivo del presente estudio fue investigar la asociación entre FeNO elevado y el desarrollo posterior de síntomas alérgicos. Métodos: Un total de 959 adolescentes, procedentes de población general, respondieron, junto con sus padres, a un cuestionario estandarizado, realizaron una prueba de función pulmonar y una medición de FeNO en una visita basal. Cuatro años después, 921 de estos sujetos (96%) completaron, la misma versión, en gran medida, del cuestionario de referencia. Resultados: Los adolescentes con síntomas alérgicos incidentes autoinformados por gato (n=50) o perro (n=33) tenían mayor FeNO inicial (p <0,001) que los sujetos sin síntomas alérgicos por estos alérgenos, en cualquier momento del estudio (n=776 y n=838, respectivamente). Por el contrario, los adolescentes con síntomas alérgicos incidentes por polen no presentaban un FeNO inicial elevado. La razón de riesgo ajustada [aOR (intervalo de confianza del 95%)] para síntomas alérgicos incidentes por gato fue 4,2 (2,2, 8,0) veces mayor si el FeNO fue mayor que percentil 75 de la muestra (vs. menor del percentil 75) al inicio del estudio. Este resultado se mantuvo también después de la exclusión de los sujetos con asma, sibilancias o rinitis notificados al inicio del estudio [aOR (IC 95%) 8,6 (3,0, 24,1)].Conclusiones: El FeNO elevado en adolescentes se relacionó con un mayor riesgo de desarrollar en los cuatro años siguientes síntomas alérgicos inducidos por gatos y perros, pero no por los alérgenos del polen