Reacción del cuidador familiar de paciente con demencia en la atención domiciliaria frente a la institucionalizada / Reaction of family caregivers for patients with dementia regarding home care vs. institutionalized care

RESUMEN

Objetivo: identificar las reacciones de los cuidadores familiares de pacientes con demencia en el cuidado que realizan en el ámbito domiciliario frente al cuidado efectuado en el ámbito de institucionalización de larga estancia; y estudiar la evolución en tres meses. Método: estudio analítico observacional de cohorte prospectivo en pacientes con demencia y sus cuidadores familiares (n= 287) que viven en su domicilio (PDD) o en centros de larga estancia, (PDI) que respondieron al cuestionario validado Caregiver Reaction Assessment (CRA). Tratamiento estadístico prueba t para muestras repetidas, prueba t para muestras independientes y prueba de signos de Wilcoxon. Este estudio forma parte del proyecto europeo RightTimePlaceCare (RTPC). Resultados: se incluyeron 241 cuidadores familiares de PDD (n= 155) y de PDI (n= 86). En las subescalas de CRA en basal, en el grupo PDD tenían menos apoyo por parte de las familias (11 vs. 13; p= 0,006), mayores interferencias en las actividades de la vida diaria por el hecho de cuidar (16 vs. 18; p= 0,020), y consideraban una menor influencia de cuidar en sus finanzas comparado con el grupo PDI (10 vs. 7; p< 0,001). En el grupo PDD hubo una ligera mejora en las interferencias de las AVD (18 basal vs. 17 seguimiento; p= 0,041). Conclusión: en las reacciones de quienes cuidan de pacientes con demencia, el impacto más acentuado se produce en las interferencias de la vida diaria de los cuidadores domiciliarios y a los tres meses de seguimiento hay una mejora en esta dimensión. Además, cuando el paciente con demencia está institucionalizado el cuidador tiene mayor apoyo familiar. Estos resultados dan claves para que profesionales sanitarios enfoquen los cuidados dirigidos a la salud física

ABSTRACT

Objective: to identify the reactions of family caregivers for patients with dementia regarding their care in the home setting vs. care conducted in the long-term institutionalized setting; and to study their evolution at 3 months. Method: a prospective analytical observational cohort study in patients with dementia and their family caregivers (n= 287) who live at home (PDD) or in long-stay centers (PDI), and who answered the validated questionnaire Caregiver Reaction Assessment (CRA). Statistical treatment t test for paired samples, t test for independent samples, and Wilcoxon signed-rank test. This study is part of the European project RightTimePlaceCare (RTPC). Results: the study included 241 family caregivers of PDD (n= 155) and PDI (n= 86). In the CRA sub-scales at baseline, those in the PDD arm had less support by their families (11 vs. 13; p= 0.006), higher interference in daily life activities (DLA) due to their caregiving (16 vs. 18; p= 0.020), and they considered there was a lower impact of care on their economy vs. the PDI arm (10 vs. 7; p< 0.001). There was a slight improvement in the PDD arm regarding DLA interferences (18 at baseline vs. 17 at follow-up; p= 0.041). Conclusion: in terms of the reactions of those who care for dementia patients, the highest impact occurs in daily life interferences for home caregivers, and at 3 months of follow-up there is an improvement in this dimension. Moreover, when the patient with dementia becomes institutionalized, there is higher family support for the caregiver. These results provide the keys for healthcare professionals to focus their care on the physical, psychological and social health of caregivers