Malnutrición por exceso y evolución clínica en niños menores de dos años hospitalizados por infección respiratoria aguda baja / Overweight and clinical course in children younger than two years old hospitalized for lower respiratory tract infection

RESUMEN

Introducción: la obesidad se asocia a mayor morbimortalidad en adultos con infecciones respiratorias, pero existe escasa evidencia en niños. Objetivos: estudiar la asociación entre la malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) o ME y la evolución de niños hospitalizados por infección respiratoria aguda baja (IRAB). Métodos: estudio retrospectivo de registros clínicos de menores de dos años hospitalizados por IRAB (años 2009-2015). Se recopilaron datos demográficos, antropométricos (Organización Mundial de la Salud [OMS] 2006) y de evolución clínica. Resultados: se incluyeron 678 pacientes, con mediana de 9,9 meses de edad (rango 6,4 a 14,7), el 55% eran hombres y el 67% presentaba neumonía viral. Recibió cuidado básico el 54,7%, oxigenoterapia el 98,7% y ventilación no invasiva (VNI) el 35,4%. Estado nutricional el 10% tenía malnutrición por déficit (MD, z peso/edad = -1 en menores de un año y z peso/talla = -1 en mayores); el 55,2%, eutrofia; y el 34,8%, ME (zP/T = +1). Los hombres con MD requirieron VNI con mayor frecuencia que los eutróficos (56,2% vs. 34,6%, p = 0,02), pero aquellos con ME tuvieron mayor frecuencia de neumonía viral (75,4% vs. 60,2%, p = 0,014), necesidad de cuidado mixto (27,7% vs. 19,9%, p = 0,018) y duración de VNI (4,5 [3-5,5] vs. [2-5,5] días, p = 0,007) que los eutróficos. En las mujeres no hubo asociación entre el estado nutricional y la evolución clínica. Los lactantes tuvieron mayor duración de VNI que los niños de 12 a 24 meses. Conclusiones: en esta muestra de niños menores de dos años hospitalizados por IRAB, la obesidad y el sobrepeso, el sexo masculino y la menor edad se asociaron a peor evolución clínica

ABSTRACT

Introduction: obesity is related to a higher morbidity and mortality in adults with respiratory infections but in children the evidence is limited. Objective: to study the association between overweight and clinical course in children younger than two years of age, hospitalized for lower respiratory tract infections (LRTI). Methods: retrospective study reviewing clinical records of children hospitalized by LRTI from 2009 to 2015. Demographic data, anthropometry, nutritional status (World Health Organization [OMS] 2006 reference) and clinical course. Results: we included 678 patients with a median age of 9.9 (range 6.4 to 14.7) months, 55% were boys and 67% had viral pneumonia (67%). Treatment 54.7% received basic care, 98.7% oxygen therapy, 35.4% noninvasive ventilation (NIV), 26.1% antibiotics and 47.5% corticosteroids. Regarding nutritional status, 10% had undernutrition (W/Az = -1 in infants or W/Hz in the older ones), 55.2% were eutrophic and 34.8% were overweight (ME, W/Hz = +1). Boys with overweight had higher frequency of viral pneumonia (75.4% vs 60.2%, p = 0.014), need for more complex care (27.7% vs 19.9%, p = 0.018) and length of NIV 4.5 [3-5.5] vs. [2-5] days, p = 0.007) than eutrophic. Infants had longer time of NIV than the older ones. In girls, no associations were found between nutritional status and clinical course. Conclusions: in this sample of young children hospitalized with LRTI, obesity and overweight, masculine sex and younger age were associated to worse clinical outcomes: