Tratamiento ortopédico-ortodóncico de un caso complejo de maloclusión de Clase III esquelética / Orthopedic-orthodontic treatment of a complex case of skeletal Class III malocclusion

RESUMEN

Se presenta el caso de una paciente prepuberal en dentición mixta primera fase que presenta un patrón dolicofacial severo, Clase III esquelética, mordida abierta esquelética y dentaria, compresión transversal del maxilar superior, patrón dentofacial biprotrusivo, mordida cruzada anterior con mordida abierta, mordida cruzada posterior, discrepancia oseodentaria severa superior e inferior y relación oclusal posterior de Clase II unilateral. El tratamiento fue llevado a cabo en dos fases. En el curso de la primera fase se procedió a la disyunción maxilar combinada con una tracción extraoral de tiro occipital. Tras la retirada del disyuntor se colocó una rejilla lingual para el control del hábito de interposición lingual, así como una mentonera para el control del crecimiento mandibular. La duración de la primera fase de tratamiento fue de 16 meses. Al comienzo de la segunda fase de tratamiento la paciente se encontraba en dentición permanente y mostraba un patrón dolicofacial severo, patrón dentoalveolar ligeramente biprotrusivo, mordida cruzada anterior, discrepancia oseodentaria severa en la arcada superior y leve en la inferior y relación oclusal de Clase I. La compresión transversal del maxilar superior está favorablemente resuelta y se observa una mejoría de la relación esquelética de Clase III. La mordida abierta se ha cerrado. La segunda fase de tratamiento cursó con las extracciones de los cuatro primeros premolares con anclaje de tipo medio en la arcada superior y máximo en la arcada inferior. El tratamiento consiguió una conformación facial de proporciones adecuadas y correcta relación bilabial, así como una relación oclusal de Clase I con resalte y sobremordida correctos. La duración de la segunda fase fue de 23 meses, al término de la cual se colocó una placa de Hawley en la arcada superior y un retenedor de cobertura tipo Essix en la inferior. Los resultados se han mostrado estables hasta el momento presente. Este caso fue presentado en la XLVII Reunión de la Sociedad Española de Ortodoncia formando parte de los requisitos necesarios para acceder a la condición de miembro diplomado (AU)