Future of focal therapy for the treatment of prostate cancereuropean section of urotechnology (esut) position / Futuro de la terapia focal para el tratamieto del cáncer de próstata- posición de la sección de urotecnología (ESUT)

ABSTRACT

Introduction: Focal therapy (FT) is a treatment option for prostate cancer (PCa), which offers the possibility of an effective therapy in selected patients who have the localized disease, with a significant reduction in treatment related morbidity. Based on the current status of FT, our objective was to determine the most appropriate strategy to improve patient management Materials and methods: A literature review was done performed through the PubMed database and focused on the following topics localised prostate cancer, MRI, prostate biopsies, ablative therapy and focal therapy. Results: Indications for FT were mainly patients with a localised PCa, a single lesion at Gleason score 7 (3+4) (Grade group 2) favourable in size. Precise identification of the tumour, currently based on multiparametric MRI data and targeted biopsy, was the cornerstone of FT success. New imaging modalities such as PET/MRI and multiparametric ultrasound have proven to be effective in detecting and targeting the tumour. Several energy sources were reported for an effective tissue ablation. Non-thermal option should be investigated to further limit the risk of side effects with the same cancer control. Conclusion: Focal therapy is a new option in the armamentarium of PCa. Technological improvements and the development of novel energy sources should make it possible to treat lesions with even greater precision, while limiting the risk of side effects. In the future, we should probably be able to effectively expand the indications of this technique to include more aggressive tumours

RESUMEN

Introducción: La terapia focal (TF) es una opción terapéutica del cáncer de próstata (CaP), que ofrece la posibilidad de un tratamiento efectivo en pacientes seleccionados que tienen enfermedad localizada, con una reducción significativa de la morbilidad relacionada con el tratamiento. Nuestro objetivo es determinar la estrategia más apropiada para mejorar el manejo del paciente en base al estado actual de la terapia focal. Material y métodos: Realizamos una revisión de la literatura por medio de la base de datos PubMed centrada en los siguientes temas cáncer de próstata localizado, RMN, biopsias de próstata, tratamiento ablativo y terapia focal. Resultados: Las indicaciones de TF eran principalmente pacientes con CaP localizado, lesión única Gleason 7 (3+4) (Grado Grupo 2) con tamaño favorable. La identificación precisa del tumor, actualmente basada en datos de RMN multiparamétrica y biopsia dirigida, es la piedra angular del éxito de la TF. Las nuevas modalidades de técnicas de imagen tales como PET/RMN y ecografía con contraste han demostrado ser eficaces en la detección y abordaje del tumor. Se han comunicado varias fuentes de energía para una ablación eficaz del tumor. La opción no térmica debería investigarse para limitar más aún el riesgo de efectos colaterales con el mismo control del cáncer. Conclusiones: La terapia focal es una nueva opción en el armamentario para el CaP. Las mejoras tecnológicas y el desarrollo de nuevas fuentes de energía deberían hacer posible el tratamiento de las lesiones con mayor precisión incluso, limitando a la vez el riesgo de efectos colaterales. En el futuro, deberíamos ser capaces probablemente de expandir efectivamente las indicaciones de esta técnica para incluir tumores más agresivos