Valor pronóstico a corto plazo de la proteína C reactiva en ancianos con insuficiencia cardíaca aguda / The short-term prognostic value of C-reactive protein in elderly patients with acute heart failure

RESUMEN

Introducción y objetivos: la proteína C reactiva (PCR) plasmática ha sido evaluada como marcador pronóstico en insuficiencia cardíaca aguda (ICA). Sin embargo, no está confirmado que posea validez pronóstica cuando la población de ICA analizada está constituida por pacientes de edad avanzada. Métodos: analizamos los valores plasmáticos de PCR en todos los pacientes ingresados en servicios de medicina interna por ICA de cualquier tipo. Evaluamos la asociación existente entre dichos valores, las características clínicas basales de los pacientes y las tasas de mortalidad y reingreso por cualquier causa a los 3 meses del alta. Para las comparaciones se estratificó a los pacientes en terciles de valor de PCR bajo, medio y alto (< 2,24mg/l, 2,25-11,8mg/l y>11,8mg/l, respectivamente). Resultados: se incluyó a 1.443 pacientes, con una mediana de edad de 80 años (rango intercuartílico 73-85); de ellos, 680 (47%) eran hombres, con una carga de comorbilidad moderada; el 60,1% presentaba fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada (> 50%). El análisis multivariante confirmó la existencia de una asociación independiente entre valores elevados de PCR al ingreso y la presencia de infección respiratoria, presión sistólica baja y función renal alterada. Tres meses después del ingreso índice, un total de 142 pacientes (9,8%) habían fallecido y 268 (18,6%) habían reingresado o habían muerto. Los valores de la PCR en el momento del ingreso no se correlacionaron con la tasa de mortalidad por cualquier causa a los 3 meses (p=0,79), ni con la tasa a los 3 meses de reingreso por cualquier causa (p=0,96) o con la combinación de ambos acontecimientos (p=0,96). Sin embargo, los valores altos de la PCR se asociaron a estancias hospitalarias más prolongadas (p<0,001). Conclusión: nuestro estudio no confirma la existencia de una asociación entre los valores de PCR plasmáticos presentes en el ingreso en los ancianos con ICA con un mayor riesgo de mortalidad o reingreso a los 3 meses

ABSTRACT

Introduction and objectives: plasma c-reactive protein (crp) has been tested as a prognostic marker in acute heart failure (ahf). Whether its measurement really provides significant prognostic information when applied to elderly patients with ahf episodes remains unclear. Methods: we measured the plasma crp values of patients admitted because of any type of ahf to internal medicine services. We evaluated the association of these values with the patients' baseline clinical characteristics and their 3-month posdischarge all-cause mortality or readmission rates. For comparison purposes, we divided the sample in tertiles of low, medium and high crp values (<2,24mg/l, 2,25-11,8mg/l and>11,8mg/l). Results: we included 1443 patients with a median age of 80 years (interquartile range 73-85); 680 (47%) were men, with a moderate comorbid burden. 60.1% had preserved left ventricular ejection fraction (> 50%). Multivariate analysis confirmed an independent association between higher crp values and the presence of respiratory infection, lower systolic blood pressure and deteriorated renal function upon admission. Three months after the index admission, a total of 142 patients (9.8%) had died, and 268 (18.6%) had either been readmitted or died. admission crp values did not correlate with 3-month all-cause mortality (P=0.79), 3-month all-cause readmission (P=0.96) or the combination of both events (P=0.96). However, higher crp values were associated with a longer length of stay (P<0.001). Conclusion: our study does not confirm an association between admission plasma crp values in elderly ahf patients and subsequent higher 3-month mortality or readmission risks