Evaluación de la función muscular del cuádriceps en pacientes con EPOC modera-severa / Evaluation of quadricep muscle function in patients with moderate-severe COPD

RESUMEN

Objetivo: el objetivo del estudio fue evaluar la función muscular periférica de pacientes con EPOC moderadasevera, mediante la medición de la fuerza muscular isométrica e isotónica del cuádriceps y la masa muscular mediante ecografía. Método: fueron incluidos pacientes con EPOC moderada-severa estables, remitidos a Rehabilitación Respiratoria. En la extremidad dominante, se midió la fuerza isométrica (dinamómetro hidráulico), test 1RM y se realizó una ecografía para obtener el área transversal y dimensiones de diversas secciones musculares. Resultados: participaron 34 pacientes con EPOC estable: GOLD 2 (n = 11), GOLD 3 (n = 12) y GOLD 4 (n = 11) Los GOLD 4 tenían un IMC P50 (P25 - P75) 25,3 (22,5 - 28,8), significativamente menor que los GOLD 3: 32,0 (27,5 - 34,0); p = 0,025. Se evidenció debilidad del cuádriceps (1RM/peso <0,60 1RM/IMC <120%), de forma global: 0,33 (0,22 - 0,41) y 93% (61 - 112) respectivamente, y en cada grupo, sin diferencias significativas entre ellos. Tampoco hubo diferencias significativas entre los grupos en las mediciones de ecografía muscular. La fuerza isotónica (1RM) se correlacionó con el grosor del cuádriceps QT (r = 0,529; p = 0,003) y el grosor del músculo vasto intermedio Q1(r = 0,514; p = 0,004) La fuerza isométrica se correlacionó con el QT (0,621; p <0,001), Q1 (0,441; p = 0,009) y el área transversal AQ (r = 0,587; p <0,001) Para cada grupo, el QT y la fuerza isométrica se correlacionaron significativamente. Conclusión: en nuestra serie de pacientes se demuestra la existencia de debilidad muscular del cuádriceps, independientemente del grado de severidad de la enfermedad y en estrecha relación con la masa muscular de dicho músculo. Palabras clave: disfunción muscular, fuerza isotónica, 1RM, fuerza isométrica, ecografía muscular

ABSTRACT

Objective: The objective of this study was to evaluate peripheral muscle function in patients with moderate-severe COPD by measuring isometric and isotonic muscular strength of the quadriceps and muscle mass through ultrasound. Method: This study included stable patients with moderate-severe COPD who were referred to pulmonary rehabilitation. In the dominant extremity, isometric strength (hydraulic dynamometer) and the 1RM test were measured and an ultrasound was done to determine the transversal area and dimensions of different sections of muscle. Results: 34 stable patients with COPD participated: GOLD 2 (n = 11), GOLD 3 (n = 12) and GOLD 4 (n = 11). GOLD 4 patients had a BMI P50 (P25 - P75) 25.3 (22.5 - 28.8), which was significantly lower than GOLD 3 patients: 32.0 (27.5 - 34.0); p = 0.025. Weakness in the quadriceps was observed (1 RM/weight <0.60; 1 RM/BMI <120%) overall: 0.33 (0.22 - 0.41) and 93% (61 - 112), respectively, and in each group, without significant differences between groups. There were also no significant differences between groups for ultrasound muscle measurements. Isotonic strength (1 RM) correlated to quadricep thickness QT (r = 0.529; p = 0.003) and vastus intermedius muscle thickness Q1(r = 0.514; p = 0.004). Isometric strength correlated to QT (0.621; p <0.001), Q1 (0.441; p = 0.009) and transversal area AQ (r = 0.587; p <0.001). QT and isometric strength were significantly correlated in each group. Conclusion: In our study, patients showed muscular weakness in the quadriceps, regardless of the degree of disease severity and this weakness was closely related to the mass of said muscle