Análisis mediante curvas ROC de los factores predictivos de respuesta al tratamiento con interferón más ribavirina en pacientes con hepatitis crónica C en recaída tras un tratamiento previo con interferón / ROC curve analysis of factors predictive of response to treatment with interferon plus ribavirin in patients with chronic hepatitis C relapse after previous interferon treatment

RESUMEN

El objetivo de este estudio fue identificar, antes de iniciar el tratamiento y durante éste, variables predictivas de respuesta en pacientes con hepatitis crónica C en recaída tras un tratamiento previo con interferón a, retratados con IFN--a más ribavirina con un régimen estándar y un seguimiento de más de 40 meses. Se incluyeron 44 pacientes (40 con genotipo 1 y 4 con genotipo no 1), de los cuales cuatro (con genotipo 1) fueron excluidos por efectos adversos. La tasa de respuesta sostenida fue del 55 por ciento (50 por ciento genotipo 1, 100 por ciento no 1).El estadio de la lesión histológica (>2), la GPT (£26 UI/l) y la asociación de GPT y detección del RNA del VHC al primer y tercer mes de tratamiento fueron las variables con un área bajo la curva ROC e intervalo de confianza >0,5. La probabilidad de predecir la respuesta sostenida (valor predictivo negativo) si el estadio de la lesión histológica era 26 UI/l y la detección de RNA del VHC al primer mes, así como la detección al tercer mes, predicen con fiabilidad la falta de respuesta, pero con una baja sensibilidad (10 por ciento a 12 por ciento). Se concluye que es posible predecir con un grado de fiabilidad aceptable, no inequívocamente, la respuesta al tratamiento combinado. El 90 por ciento de estos pacientes son candidatos a mantener el tratamiento al menos durante 6 o 12 meses, mientras que aproximadamente un 10 por ciento serían subsidiarios de interrumpir el tratamiento precozmente por falta de respuesta (AU)