Pruebas diagnósticas empleadas en la estadificación preoperatoria del cáncer de la unión esofagogástrica: rendimiento y recomendaciones basadas en la evidencia / Diagnostic tests for preoperative staging of esophagogastric junction tumors: performance and evidence-based recomendations

RESUMEN

La estadificación clínica preoperatoria es crítica para seleccionar aquellos pacientes cuya enfermedad está localizada y se podrá beneficiar de una cirugía con intención curativa. Idealmente, dicha estadificación debería predecir la invasión tumoral, la afectación linfática y las metástasis a distancia. Con el cTNM podemos seleccionar aquellos pacientes a los que podremos ofrecer una resección endoscópica, una cirugía radical o evitarla en aquellos con metástasis a distancia. Para el diagnóstico inicial de los adenocarcinomas de la unión esofagogástrica se requiere una endoscopia con biopsias. Para la estadificación clínica TC toracoabdominopélvico, ultrasonografía endoscópica y la PET o la PET-TC. Otras exploraciones de utilidad son tránsito baritado, resección endoscópica de la mucosa o disección endoscópica de la submucosa (para valoración de estadios iniciales) y la laparoscopia de estadificación. Una vez establecida la resecabilidad del tumor deberá valorarse la operabilidad del mismo en función del estado del paciente

ABSTRACT

Preoperative clinical staging is critical to select those patients whose disease is localized and may benefit from surgery with curative intent. Ideally, such staging should predict tumor invasion, lymphatic involvement and distant metastases. With the cTNM, we are able to select patients who could benefit from endoscopic resection, radical surgery or less radical treatment in patients with distant metastasis. The initial diagnosis of adenocarcinomas of the esophagogastric junction requires endoscopy with biopsies. For clinical staging, thoracoabdominal-pelvic CT scan, endoscopic ultrasound and PET or PET/CT are used. Other useful explorations are barium swallow, endoscopic mucosal resection or endoscopic submucosal dissection (for assessment in initial stages) and staging laparoscopy. Once the resectability of the tumor has been established, the operability of the tumor should be assessed according to the patient's condition