Experiencia con colistina nebulizada en pacientes con bronquiectasias no fibrosis quística colonizadas por Pseudomonas aeruginosa / Experience with nebulised colistin in patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis colonised with Pseudomonas aeruginosa

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La colonización/infección crónica por Pseudomonas aeruginosa de las bronquiectasias se relaciona con daño anatómico, deterioro más rápido de la función pulmonar, aumento del número de exacerbaciones y mayor morbi-mortalidad. La colistina nebulizada disminuye la carga bacteriana, esperándose una reducción en número y gravedad de las exacerbaciones y retraso del deterioro pulmonar. El objetivo principal fue valorar si el tratamiento con colistina nebulizada, durante al menos 6 meses, reduce el número de ingresos y visitas a urgencias. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo y no intervencionista llevado a cabo en una estructura organizativa de gestión integrada. Se seleccionaron pacientes con bronquiectasias no fibrosis quística, mayores de 18 años, colonizados / infectados por P. aeruginosa que recibieron al menos 6 meses colistina nebulizada. De la historia clínica informatizada (IANUS(R) V.04.20.0503) y de la receta electrónica del SERGAS, se recogieron datos clínicos, microbiológicos y de tratamiento de los pacientes, que fueron divididos en dos periodos de tiempo 1) 6 meses pretratamiento y durante el tratamiento y 2) 12 meses pretratamiento y durante el tratamiento, en aquellos pacientes que completaron 1 año de tratamiento. RESULTADOS: Se incluyeron 44 pacientes y de ellos, 29 (65,9%) tuvieron un seguimiento de 12 meses. El uso de colistina nebulizada disminuyó de forma significativa el número de visitas a urgencias (a los 6 meses), la frecuencia y duración de las hospitalizaciones (a los 6 y 12 meses), el consumo de antibióticos (a los 6 y 12 meses) y los cultivos positivos para P. aeruginosa. El tratamiento fue bien tolerado en casi todos los pacientes. CONCLUSIONES: El tratamiento con colistina nebulizada durante 6 y 12 meses de bronquiectasias no fibrosis quística, colonizadas / infectadas por P. aeruginosa, parece beneficioso para el paciente desde el punto de vista clínico y de calidad de vida y podría reducir el coste económico del proceso

ABSTRACT

INTRODUCTION: Chronic colonisation/infection by Pseudomonas aeruginosa of the bronchiectasis is related to a faster deterioration of lung function, an increase in the number of exacerbations and a higher morbidity and mortality. Nebulised colistin decreases bacteria load. Therefore, a reduction in the number and in the severity of exacerbations and a delay of pulmonary decline is expected. The main objective is to evaluate if the treatment with nebulised colistin, for at least 6 months reduces the number of admissions and visits to the emergency department. MATERIAL AND METHODS: Observational, retrospective and non-interventionist study carried out in an organizational structure with an integrated management. Patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis colonised / infected by P. aeruginosa, older than 18 years, were selected. Patients must have received nebulized colistin during at least 6 months. Clinical, microbiological and therapeutic data from the patients were collected from the SERGAS computerized clinical history (IANUS(R) V.4.20.0503) and the electronic prescription, which were divided into two time periods 1) 6 months pre-treatment and during the treatment and 2) 12 months pre-treatment and during the treatment, in those who completed 1 year of treatment. RESULTS: Forty-four patients were included and of these, 29 (65.9%) had a follow-up of 12 months. The use of nebulized colistin decreased significantly the number of visits to the emergency (at 6 months), the frequency and duration of hospitalizations admissions (at 6 and 12 months), the antibiotic consumption (at 6 and 12 months) and the positive cultures. The treatment was well tolerated in almost all patients. CONCLUSIONS: The treatment with nebulised colistin during 6 and 12 months of non-cystic fibrosis bronchiectasis, colonised/infected by P. aeruginosa, seems beneficial for the patient, from the clinical and quality of life point of view, and could reduce the economic cost of the process