Factores predictivos de la mortalidad al año en pacientes mayores de 80 años intervenidos de fractura del cuello femoral / Factors predicting one-year mortality of patients over 80 years operated after femoral neck fracture

RESUMEN

Introducción: En la población española los estudios previos relacionados con la mortalidad tras fractura de cadera están basados en pacientes con edades entre 60 a 102años y no estratificaban los pacientes de acuerdo con el tipo de fractura. El objetivo de este estudio fue identificar los factores con influencia sobre la mortalidad al año postoperatorio en pacientes de 80años o más que sufrieron una fractura cervical de cadera. Material y método: Estudio retrospectivo de casos y controles. Fueron incluidos los pacientes consecutivos intervenidos entre 2015 y 2016. Se estudiaron las características basales, los antecedentes y la medicación previa, los parámetros analíticos, el índice de Charlson, la escala ASA, el índice de Barthel y el cuestionario Pfeiffer. Se registraron los datos quirúrgicos y las complicaciones durante el seguimiento. La supervivencia se evaluó mediante el método de Kaplan-Meier y las variables que la afectaban mediante la regresión de Cox. Resultados: La mortalidad al año postoperatorio fue del 21,1% y la supervivencia media de 10,3meses (IC95% 9,7-10,9). La regresión de Cox mostraba que la edad >87años, la puntuación de Barthel ≤85 y la combinación de anticoagulantes con INR ≥1,5 eran predictores significativos de mortalidad durante el primer año de seguimiento. Conclusión: Los factores predictores de mortalidad durante el primer año postoperatorio por fractura cervical de cadera en pacientes octogenarios o mayores fueron la edad >87años, la dependencia física medida a través de una puntuación en el índice de Barthel ≤85 y el uso de anticoagulantes con un INR ≥1,5 al ingreso

ABSTRACT

Introduction: In the Spanish population, previous studies related to mortality after hip fracture are based on patients aged 60 to 102years and did not stratify patients according to the type of fracture. The objective of this study was to identify the factors with influence on mortality at one postoperative year in patients aged 80years or older after a femoral neck fracture. Material and method: Retrospective study of cases and controls. Consecutive patients operated between 2015 and 2016 were included. Baseline characteristics, medical history and previous medication, analytical parameters, Charlson index, ASA scale, Barthel index and Pfeiffer questionnaire were studied. Surgical data and complications were recorded during follow-up. Survival was assessed by the Kaplan-Meier method and the variables that affected it by Cox regression. Results: Mortality one year postoperatively was 21.1% and mean survival 10.3months (95%CI 9.7-10.9). The Cox regression showed that age >87years, Barthel score ≤85 and the combination of anticoagulants with INR ≥1.5 were significant predictors of mortality during the first year of follow-up. Conclusion: The predictors of mortality during the first postoperative year after femoral neck fracture in octogenarian or older patients were age>87years, physical dependence measured by a Barthel index score ≤85, and the use of anticoagulants with a INR ≥1.5 at admission