Análisis de las causas de demora quirúrgica y su influencia en la morbimortalidad de los pacientes con fractura de cadera / Analysis of surgical delay and its influence on morbimortality in patients with hip fracture

RESUMEN

Introducción: El tratamiento quirúrgico demorado en fracturas de cadera (>48h) se ha asociado con una mayor frecuencia de eventos clínicos adversos. Sin embargo, no está clara la influencia de los motivos de demora en estos resultados. El objetivo de este estudio es el análisis de las causas de demora quirúrgica y su influencia en la morbimortalidad en pacientes con fractura de cadera con indicación de tratamiento quirúrgico. Material y método: Se revisó retrospectivamente una cohorte de 376 fracturas de cadera intervenidas en nuestro centro entre enero de 2012 y diciembre de 2016. Se excluyó a pacientes menores de 65 años y fracturas patológicas. De ellos, 280 pacientes fueron intervenidos con una demora quirúrgica de>48h. Las causas de la demora fueron antiagregación (AG), anticoagulación (AC), motivos médicos (MM), test cardíacos preoperatorios o motivos administrativos/organizativos. Se compararon las complicaciones de la herida quirúrgica, las complicaciones generales y la mortalidad. Resultados: Hubo una mayor proporción de complicaciones de la herida quirúrgica en los AC (p=0,063). Los pacientes de los grupos AG, AC y MM se asociaron a mayores tasas de complicaciones generales (p=0,3). El 7,51% de los pacientes incluidos falleció al año de la cirugía. La tasa de mortalidad al año fue mayor en el grupo MM (p=0,005). Conclusión: La tasa de mortalidad fue mayor de forma estadísticamente significativa en el grupo MM. Al comparar resultados, los pacientes de los grupos AG, AC y MM presentaron mayores tasas de complicaciones generales

ABSTRACT

Introduction: Surgical delay for hip fractures (>48h) has been associated with greater adverse clinical events. However, the influence of the reasons for delay is unclear. The objective of this study was to analyse the causes of surgical delay and its influence on morbidity and mortality, in patients with hip fracture with indication for surgical treatment. Material and method: A cohort of 376 hip fractures operated at our centre between January 2012 and December 2016 was retrospectively reviewed. Patients younger than 65 years and pathological fractures were excluded. Of these, 280 patients were operated with a surgical delay>48h. The causes of the delay were antiaggregation (AG), anticoagulation (AC), medical reasons (MM), preoperative cardiac tests or administrative/organizational reasons. Surgical wound complications, general complications and mortality were compared. Results: There was a greater proportion of surgical wound complications in the AC group (P=.063). Patients in the AG, AC, and MM groups had higher rates of general associated complications (P=.3). Seven point fifty-one percent of the patients included died one year after surgery. The mortality rate at one year was highest in the MM group (P=.005). Conclusion: The mortality rate was statistically significantly higher in the MM group. When comparing results, patients in the AG, AC, and MM groups presented higher rates of general complications