Usefulness of the indocyanine green (icg) immunofluorescence in laparoscopic and robotic partial nephrectomy / Utilidad de la inmunofluorescencia con ICG (Verde de indocianina) en la nefrectomía parcial laparoscópica y robótica

ABSTRACT

The trend towards the organ sparing and robotic assisted surgeries is clear and is going to expand in the future. Hence, the tools surgeons need to facilitate such minimallly invasive approaches are going to be even more important. The Indocyanine green (ICG) is a water-soluble, relatively hydrophobic dye which bounds to plasma protein and can be used intraoperatively as real time contrast agent. Near infrared fluorescence (NIRF) helps in differentiating the renal planes, and the most common reagent used for the NIRF is ICG. The combination is used frequently during nephron sparing surgery in urology to ensure the ischemia of the kidney after clamping the renal artery, moreover it can help to identify the arterial blood supply to the tumor allowing selective clamping and thus minimizing the ischemia time. Several studies assessed the role of ICG in nephron-sparing surgery and provided evidence that its use allows to improve perioperative and oncological outcomes. This review rovides an overview of the articles published`regarding the use of ICG during partial nephrectomy, about the oncological outcomes and safety

RESUMEN

La tendencia hacia la cirugía conservadora y robótica es clara hoy en día y va a aumentar en el futuro. Por lo tanto, las herramientas que los cirujanos necesitan para facilitar dichos abordajes de cirugía mínimamante invasiva van a ser incluso más importantes. El verde de indocianina (ICG) es un tinte soluble en agua, relativamente hidrofóbico que se une a proteinas plasmáticas y puede usarse intraoperatoriamente como agente de contraste en tiempo real. La fluorescencia cercana al infrarrojo ayuda a diferenciar los planos renales, y el reactivo más utilizado es ICG. La combinación es utilizada frecuentemente en Urología durante la cirugía renal conservadora para asegurar la isquemia del riñón después del clampaje de la arteria renal; además, puede ayudar a identificar el riego arterial del tumor, permitiendo un clampaje selectivo y minimizando así el tiempo de isquemia. Varios estudios evalúan el papel de ICG en la cirugía renal conservadora y ofrecieron evidencias de que su utilización permite mejorar los resultados perioperatorios y oncológicos. Este artículo de revisión ofrece una visión general de los artículos publicados sobre el uso de ICG durante la nefrectomía parcial, sobre los resultados oncológicos y la seguridad