Crioterapia prostática: fundamentos y principios generales / Prostate cryotherapy: General principles

RESUMEN

Introducción: La crioterapia prostática se ha ido consolidando como una alternativa de tratamiento mínimamente invasiva. Objetivo: Exponer el desarrollo histórico de la crioterapia, su mecanismo de acción sobre el tejido prostático así como la técnica quirúrgica. Se discuten los distintos escenarios - crioterapia primaria, de rescate y focalhaciendo énfasis en sus resultados oncológicos a falta de estudios randomizados. Resultados: La crioterapia es una técnica segura con un bajo índice de complicaciones, aunque destaca una incidencia de disfunción eréctil del 40-90% en el caso de crioterapia de glándula completa. En la actualidad se recomienda como alternativa terapéutica en el cáncer de próstata localizado de riesgo bajo e intermedio, aunque dentro de ensayos clínicos. La supervivencia libre de recidiva bioquímica es cercana al 96% en tumores de bajo riesgo y al 90% en tumores de riesgo intermedio. Por otro lado, es una opción de tratamiento de rescate en el caso de recidiva local tras radioterapia siempre que se cumplan una serie de criterios (Gleason ≤7 y PSA10ng/ml). La mejora en las técnicas de imagen está permitiendo el desarrollo de terapias focales incluyendo la crioablación focal, con supervivencia libre de recidiva bioquímica del 75%. Conclusiones: A la espera de estudios randomizados que aporten mayor evidencia científica, los estudios retrospectivos disponibles muestran la crioterapia como una opción de tratamiento segura y eficaz en pacientes con cáncer de próstata localizado

ABSTRACT

Introduction: Prostate cryotherapy has been consolidated as an alternative minimally invasive treatment. Objective: To exposed its historical development, its action mechanism and the surgical technique. Regarding its indications, we expose the different option of treatment- primary cryotherapy, salvage and focal- emphasizing its oncological results in the absence of randomized studies. Results: Cryotherapy is a safe technique with low complication rate, although incidence of erectile dysfunction is 40-90% in case of full-gland cryotherapy. nowadays, it is recommended as a therapeutic alternative for low and intermediate risk localized prostate cancer, although in clinical trials. Recurrence-free survival is close to 96% in low-risk tumors and 90% in intermediate-risk tumors. On the other hand, it is a salvage treatment option for local recurrence after radiotherapy. Focal therapies including focal cryoablation have an important development, with recurrence-free survival of 75%. Conclusion: Waiting for randomized studies that provide more scientific evidence, available retrospective studies show cryotherapy as a safe and effective treatment option in patients with localized prostate cancer