Effect of mono/dual antiretroviral therapy on suppression of HCV and HIV during treatment of HCV infection in HIV/HCV-coinfected patients / Efecto de la terapia antirretroviral mono/dual sobre la supresión de VHC y VIH durante el tratamiento de la infección por VHC en pacientes co-infectados de VIH/VHC

ABSTRACT

OBJECTIVE: Data of hepatitis C treatment with direct-acting antivirals (DAAs) in HIV infected patients are limited to a few number of antiretroviral therapies (ART). The aim of this study was to assess the effectiveness and safety of non-conventional ART as monotherapy or dual therapy (MDT) when combined with DAA. METHODS: Retrospective review of HIV/HCV-coinfected patients treated with DAAs during one year in 3 centers. Sustained virologic response 12 weeks after therapy (SVR) and maintenance of HIV viral suppression were compared between patients receiving triple ART (TT) or MDT. RESULTS: Overall 485 patients were included (359 receiving TT and 126 MDT). HCV SVR was 93.4% (95%CI, 90.8% to 95.3%) in the intention-to-treat analysis without differences between groups 92.8% on TT vs 95.2% on MDT (p = 0.3). HCV virological failure was associated with lower CD4 + cell count at baseline (for every 100-cell/μl increment OR, 0.8; 95%CI, 0.7-0.9; p = 0.01) and with liver stiffness (for every 10-unit increment OR, 1.5; 95%CI 1.2-1.8; p < 0.01). HIV-RNA during HCV treatment or 12 weeks after was detectable in 23 patients on TT (6.6%) and 9 (7.2%) patients on MDT (p = 0.8). The median (IQR) change in CD4 + cell count was not significantly different between the groups 15 (-55 to 115) in TT vs -12 (-68 to 133) cells/μl in MDT (p = 0.8). CONCLUSION: DAAs obtain high rates of SVR among HIV/HCV-coinfected patients independently of whether TT or non-conventional ART is used. Suppression of HIV was maintained in both groups

RESUMEN

OBJETIVO: Los datos sobre el tratamiento de la hepatitis C con antivirales de acción directa (AAD) en los pacientes infectados por VIH se limitan a un escaso número de terapias antirretrovirales (TARV). El objetivo de este estudio fue valorar la efectividad y seguridad de las TARV no convencionales, como monoterapia y terapia dual (MDT), al combinarse con AAD. MÉTODOS: Revisión retrospectiva de pacientes co-infectados por VIH/VHC, tratados con AAD durante un año en 3 centros. Se comparó la respuesta virológica sostenida (RVS) a las 12 semanas de la terapia, y el mantenimiento de la supresión viral del VIH, entre los pacientes que recibieron triple TARV o MDT. RESULTADOS: Se incluyó a un total de 485 pacientes (359 que recibieron triple TARV y 126 que recibieron MDT). La RVS de VHC fue del 93,4% (IC 95% 90,8-95,3%) en el análisis por intención de tratar, sin diferencias entre grupos 92,8% en el grupo triple TARV vs. 95,2% en el grupo MDT (p = 0,3). El fracaso virológico de VHC se asoció a un menor recuento basal de células CD4+ (para cada incremento de 100células/μl OR 0,8; IC 95% 0,7-0,9; p = 0,01) y a la rigidez hepática (para cada incremento de 10 unidades OR 1,5; IC 95% 1,2-1,8; p < 0,01). El ARN-VIH durante el tratamiento de VHC, o transcurridas 12 semanas, fue detectable en 23 pacientes en el grupo triple TARV (6,6%) y 9 (7,2%) pacientes en el grupo MDT (p = 0,8). El cambio medio (RIC) en el recuento de células CD4 + no fue significativamente diferente entre ambos grupos 15 (de -55-115) en el grupo triple TARV vs. -12 (de -68-133) células/μl en el grupo MDT (p = 0,8). CONCLUSIÓN: Los AAD obtienen tasas altas de RVS entre los pacientes co-infectados de VIH/VHC, independientemente de si se utiliza triple TARV o TARV no convencional. La supresión de VIH se mantuvo en ambos grupos