¿Existe aún la zona de no stent? Resultados iniciales de stenting en arteria poplítea en pacientes con isquemia crítica / Does the non-stent area still exist? Preliminary results of popliteal artery stenting in patients with critical limb ischemia

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: la enfermedad aterosclerótica en la región femoropoplítea es la principal causa de isquemia crónica de miembros inferiores. Existen diversos tipos de tratamiento quirúrgico -abierto, convencional o endovascular para su tratamiento. El sector poplíteo ha sido una zona conflictiva para el uso de stent debido a su alta carga de estrés mecánico. MÉTODO: estudio retrospectivo observacional monocéntrico en el tratamiento de isquemia crítica con el uso de un stent dual de nitinol y fluoropolímeros en cualquier porción de la arteria poplítea entre enero de 2012 y enero de 2017. La indicación del stent fue fallo del tratamiento endovascular de la angioplastia (disección, reestenosis o recoil). Realizamos seguimiento clínico y ecográfico a 3, 6 y 12 meses. Se evalúa permeabilidad primaria, secundaria, salvamento de miembro y mortalidad. RESULTADOS: se incluyen 19 pacientes -8 hombres (42,1%) y 11 mujeres (57,9%), con una edad media de 77,4 años y características basales habituales. La mediana de seguimiento fue de 8 meses (rango 1-66 meses). Durante el seguimiento, la permeabilidad primaria a 3 meses fue de 94,7% y de 88% a 6 y 12 meses. La permeabilidad secundaria a 3 meses fue del 100% y de 92,9% a 6 y 12 meses. La tasa libre de amputación fue de 92,9% al año de seguimiento. La supervivencia al año fue del 72%. CONCLUSIÓN: el stent dual de nitinolfluoropolímeros impregnado en heparina es una buena opción terapéutica para la isquemia crítica en el sector poplíteo después de fallo con angioplastia, ya que demuestra altas tasas de permeabilidad y supervivencia del miembro en pacientes con isquemia crítica. Es necesario validar los resultados a medio y largo plazo para valorar la posibilidad de stenting primario en este sector

ABSTRACT

INTRODUCTION: femoropopliteal atheroscletoric disease is the main cause of chronic limb ischemia. There are different types of surgical treatment, open by pass or endovascular. Due to high mechanical stress the popliteal artery has always been considered a no-stent zone. METHOD: observational retrospective one-center study in the treatment of patients with critical limb ischemia (Rutherford-Baker grade 3-5) treated with dual stent along popliteal artery between January 2012 and January 2017. Indication of the stent was primary angioplasty failure (arterial dissection, re-stenosis or recoil). We performed follow-up with ultrasonography at 3, 6 and 12 months. We describe primary patency, secondary patency, limb salvage and mortality. RESULTS: we collected 19 patients, 8 men (42.1%) and 11 women (57.9%), 77.4 years of mean age. The median of follow-up was 8 months (range 1-66 months). Primary patency was 94.7% at 3 months and 88% at 6 and 12 months. Secondary patency was 100% at 3 months and 92.9% at 6 and 12 months. The limb salvage rate was 92.9% at 1 year. Survival rate was 72% for the first year. CONCLUSION: dual stent of nitinol and fluoropolymers impregnated with heparin seems to be a good option in patients with critical limb ischemia associating popliteal artery lesions. It has high patency and limb salvage rates. Despite that, it is necessary to validate these results in medium and long term