Atención de pacientes adultos con crisis epilépticas en servicios de urgencias (Registro ACESUR). Diferencias en función de la edad >= 75 años / Care of adult patients with epileptic seizure in emergency departments (ACESUR Registry). Differences according to >= 75 years

RESUMEN

Objetivos: Evaluar si existen diferencias en la presentación clínica y en la atención de pacientes adultos con crisis epilépticas (CE) en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) en función de la edad ≥75 años y si esta se asocia de manera independiente a resultados en el SUH y a 30 días del alta. Material y métodos: ACESUR es un registro observacional de cohortes multipropósito, prospectivo y multicéntrico, que se llevó a cabo en 2017. Se comparan la distribución de variables correspondientes a la presentación clínica y atención según la edad ≥75 años. Posteriormente se realizan modelos de regresión logística con el objetivo de evaluar el efecto de la edad ≥75 años sobre las variables de resultado. Resultados: Se analizan 541 (81,5%) pacientes <75 años frente a 123 (18,5%) >75 años. En el grupo de longevos se detectó de forma significativa mayor probabilidad de dependencia, comorbilidad, polifarmacia, visita previa al SUH, llegada en ambulancia, primera CE y clasificación etiopatogénica sintomática. En el análisis multivariado tras ajustar por las variables anteriores, se objetiva que la edad ≥75 años se asocia de manera independiente a una mayor incidencia de prueba complementaria específica (OR 2,31; IC95% 1,21-4,44), pero no a intervención farmacológica (OR 1,63; IC95% 0,96-2,80) ni hospitalización o estancia prolongada en SUH (OR 1,56; IC95% 0,94-2,59). Al ajustar por todas las variables anteriores, la edad ≥75 años se asocia a menor incidencia de algún resultado adverso (recurrencia de CE, revisita al SUH, hospitalización y/o fallecimiento) a 30 días (OR 0,43; IC95 0,25-0,77). Conclusiones: En el registro ACESUR se identificaron diferencias en la presentación clínica y en la atención de pacientes con CE en SUH al comparar longevos frente a jóvenes. La edad ≥75 años no se asocia de manera independiente a mayor incidencia de intervención en el SUH ni a algún resultado adverso a 30 días del alta

ABSTRACT

Objectives: To determine whether there are differences in the profile and in the care of adult patients with epileptic seizures in emergency department according to age ≥75 years, and if this is independently associated with results in the emergency department and 30 days after discharge. Material and methods: ACESUR is a multicentre, prospective, observational cohort multipurpose register that was carried out in 2017. The distribution of the variables corresponding to the clinical presentation and care according to age ≥75 years were compared. Subsequently, logistic regression models were performed with the objective of evaluating the effect of age ≥75 years on the outcome variables. Results: A total of 541 (81.5%) cases younger than 75 years were analysed compared to 123 adult patients (18.5%) of ≥75 years or more. In the group of long-lived it was observed significantly greater probability of dependence, co-morbidity, polypharmacy, a previous visit to the hospital emergency department, arrived by ambulance, first seizures and a symptomatic aetiopathogenic classification. In the multivariate analysis, after adjusting for the above variables, it is observed that age >75 years is associated independently with a higher incidence of specific supplementary tests (OR 2.31; 95% CI 1.21-4.44), but not pharmacological intervention (OR 1.63; 95% CI 0.96-2.80), or hospitalisation or extended stay in emergency departments (OR 1.56; 95% CI 0.94-2.59). On adjusting for all previous variables, age >75 years is associated with lower incidence of adverse events at 30 days (OR 0.43; 95% CI 0.25-0.77). Conclusions: In the ACESUR Registry, differences in clinical presentation and in the care of patients with seizures in emergency departments were identified when comparing those patients >75 years with those <75 years. Age ≥75 years is not independently associated with a higher incidence of intervention in emergency departments, or with more adverse outcomes at 30 days after discharge