Anisakiasis digestiva: clínica y diagnóstico según la localización / Digestive anisakiasis: clinical manifestations and diagnosis according to localization

RESUMEN

Objetivos: la anisakiasis digestiva es una parasitosis cuyas manifestaciones son debidas al efecto de la larva del Anisakis sim plex sobre la pared del tracto digestivo. Esta larva se adquiere por la ingesta de pescado crudo o poco elaborado. Aunque cada vez existen más casos publicados, se estima que es una entidad infradiagnosticada.El objetivo del estudio fue analizar nuestra causística de anisakiasis digestiva, revisando la localización del proceso y estudiando si existía relación de la misma con la sintomatología y con el método por el que se llegó al diagnóstico. Pacientes y método: estudiamos retrospectivamente 23 casos de anisakiasis digestiva, registrados en el periodo 1989-2001 y confirmados mediante la determinación de anticuerpos específicos Ig E frente a Anisakis simplex . Se analizaron las manifestaciones clínicas según la localización gastroduodenal o intestinal del proceso y los métodos diagnósticos, valorando la necesidad de efectuar una intervención quirúrgica para llegar al diagnóstico. Para el cálculo estadístico se empleó el test exacto de Fisher. Resultados: recogimos un total de 23 casos en el periodo 1989-2001, 8 de localización gastroduodenal y 15 intestinal. Los casos de localización gastroduodenal tuvieron una sintomatología más leve que los intestinales. Los casos de anisakiasis intestinal presentaron todos dolor abdominal. Los pacientes con anisakiasis gastroduodenal no requirieron cirugía, siendo la gastroscopia y la sospecha clínica las formas de llegar al diagnóstico. Sin embargo algo más de la mitad de los casos de localización intestinal requirieron el estudio de la pieza quirúrgica para establecer el diagnóstico; en los casos intestinales no operados fue sobre todo la ecografía el método que nos acercó al diagnóstico. Observamos también que a lo largo del tiempo la necesidad de cirugía para llegar al diagnóstico de los casos intestinales ha disminuido pasando de 6/6 casos en el periodo 1989-1996 a 2/9 de 1997-2001 (p<0,02).Conclusiones: las manifestaciones clínicas de la infestación por anisakis son diferentes según la localización del parásito, siendo la sintomatología más intensa y grave en las formas intestinales. El diagnóstico de anisakiasis gastroduodenal no ha precisado de cirugía, basándose fundamentalmente en los hallazgos de la gastroscopia, mientras que la localización intestinal ha requerido con frecuencia del estudio histológico de la pieza de resección quirúrgica. La mayor sensibilización en nuestro hospital ante la anisakiasis ha permitido, que en los últimos años, registremos un mayor número de diagnósticos clínicos de localización intestinal sin tener que recurrir a la cirugía (AU)