Complicaciones posquirúrgicas en los pacientes con cáncer de vejiga tratados con cistectomía: Diferencias entre el abordaje abierto y laparoscópico / Post-surgical complications in patients with bladder cancer treated with cystectomy: Differences between open and laparoscopic approach

RESUMEN

Introducción: La cirugía mínimamente invasiva en la cistectomía no ha tenido el mismo desarrollo que en otras cirugías urológicas, entre otros motivos por la falta de estudios publicados que definan las ventajas de este abordaje frente a la cirugía abierta. Objetivos: El principal objetivo de este estudio es establecer el papel de la cirugía mínimamente invasiva, laparoscopia, en la cistectomía radical frente a la cirugía abierta en un análisis de complicaciones perioperatorias. Material y método: Análisis de cohortes retrospectivo de complicaciones perioperatorias de 2series homogéneas de cistectomías laparoscópica (n = 196) frente a abierta (n = 197). Identificación mediante análisis multivariante de factores independientes predictores de complicaciones perioperatorias. Resultados: En el análisis comparativo entre el abordaje laparoscópico y el abierto observamos una menor tasas de trasfusión perioperatoria (p < 0,0001), una menor tasa de complicaciones postoperatorias globales (p < 0,0001) así como en el subgrupo de complicaciones graves (Clavien > 3; p < 0,001). También una menor tasa de mortalidad en la serie de laparoscópica frente a la abierta (p<0,0001). Identificamos como factor independiente predictor de complicaciones al abordaje quirúrgico y la duración de la cirugía (p < 0,001). Conclusiones: En nuestro estudio identificamos el abordaje laparoscópico como protector de complicaciones en la cistectomía radical. El abordaje abierto casi triplica el riesgo de tener complicaciones

ABSTRACT

Introduction: Minimally invasive surgery regarding cystectomy has not had the same development as other urological surgeries. This could be due to the lack of published studies defining the advantages of this approach versus open surgery. Objectives: The main objective of this study is to establish the role of minimally invasive surgery, laparoscopic radical cystectomy, versus open surgery by analyzing their perioperative complications. Material and method: Retrospective cohort analysis of perioperative complications of 2 homogeneous series of cystectomies laparoscopic (n=196) versus open (n = 197). Identification of independent predictors of perioperative complications by multivariate analysis. Results: In the comparative analysis between laparoscopic cystectomies and open cystectomies we observed a lower rate of perioperative blood transfusion (p < 0.0001), a lower rate of global postoperative complications (p < 0.0001) and a lower rate of serious complications (Clavien > 3; p < 0.001) in the LRC group. There was also a lower mortality rate in the laparoscopic series compared to open ones (p < 0.0001). Surgical approach and surgical time (p < 0.001) were identified as independent predictors of complications. Conclusions: We have identified the laparoscopic approach as a complication shield for radical cystectomy. The open approach almost triples the risk of complications