Análisis del impacto en la supervivencia global de la nefroureterectomía laparoscópica vs abierta en los tumores del tracto urinario superior localmente avanzados (pT3-pT4) / Analysis of the impact on the overall survival of laparoscopic Vs open nephroureterectomy in locally advanced upper tract urinary tumors (pT3-pT4)

RESUMEN

OBJETIVO: Comparar el impacto en la supervivencia global (SG) de la nefroureterectomía laparoscópica (NUL) Vs Nefroureterectomía abierta (NUA) en pacientes afectados de carcinoma urotelial del tracto urinario superior (CUTUS) localmente avanzado (pT3-pT4). MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudiaron 66 pacientes intervenidos en nuestro centro entre marzo de 2001 y agosto de 2016 (36 NUA y 30 NUL) y con diagnóstico anatomopatológico de CUTUS. Se recogieron variables demográficas, histológicas y de supervivencia. El análisis estadístico se realizó empleando los test chi-cuadrado, test exacto de Ficher, log-rank test y análisis de regresión de Cox. RESULTADOS: El tiempo mediano de seguimiento fuede 14,3 meses (Q1-Q3 6,6-38,8). No se encontraron diferencias entre ambos grupos en cuanto a las variables demográficas ni anatomopatológicas. El tiempo mediano de supervivencia fue de 11,6 meses (Q1-Q35,0-18,2) en el grupo NUA y de 33,8 meses (Q1-Q32,5-65,2) en el grupo NUL. La tasa de supervivencia global estimada a 5 años fue de 14% en el grupo NUA y de 37% en el grupo NUL. El tipo de abordaje quirúrgico,la clasificación de riesgo anestésico de la American Society of Anesthesiologists (ASA), el estadío local (pT) y la multifocalidad mostraron una asociación estadísticamente significativa con la SG. CONCLUSIÓN: Nuestro estudio muestra una asociación entre el abordaje quirúrgico y la SG, con una mayor mortalidad asociada al abordaje convencional

ABSTRACT

OBJECTIVE: To compare the impact on overall survival (OS) of laparoscopic nephroureterectomy (LNU) vs open nephroureterectomy (ONU) in patients with locally advanced upper tract transitional cell carcinoma (UTTCC) (pT3-pT4). MATERIAL AND METHODS: Sixty-six patients underwent LNU/ONU at our institution between March 2001 and August 2016 (36 ONU and 30 LNU) with confirmed UTTCC diagnosis. Demographic, histological and survival variables were extracted. The statistical análisis was performed using Chi-square test, Exact Ficher test, log-rank test and Cox regression analysis. RESULTS: The median time of follow-up was 14.3 months (Q1-Q3 6.6, 38.8). No differences were found between both groups in terms of demographic or pathology variables. The median survival time was 11.6 months (IQR 5.0- 18.2) in the ONU group and 33.8 months (IQR 2.5-65.2) in the LNU group. The 5y OS rate was 14% in the ONU group and 37% in the LNU group. Surgical approach, ASA or pT and the multifocality showed a statistically significant association with OS. CONCLUSION: Our study shows an association between the surgical approach and OS, with increased mortality associated to the ONU