Características clínicopatológicas del cáncer de próstata en varones? 55 años tratados mediante prostatectomía radical robótica / Prostate cancer pathologic features in men ?55 years treated with robot assisted radical prostatectomy

RESUMEN

OBJETIVO: Entre los varones occidentales, el cáncer de próstata es la patología oncológica más frecuente. Con la difusión del PSA, los diagnósticos en adultos jóvenes han ido en aumento. El objetivo de este trabajo es analizar las características clínicopatológicas y la aparición de recidiva bioquímica en pacientes ≤ 55 años intervenidos mediante prostatectomía radical robótica (PRR). MATERIAL Y MÉTODOS: Se elabora un estudio con una cohorte de 510 pacientes operados entre noviembre 2012 y febrero 2017 en un centro terciario. Un total de 460 son incluidos en el análisis. Se registran variables que incluyen PSA, score Gleason de la biopsia, peso de la próstata, score Gleason de la pieza, estadio patológico y márgenes quirúrgicos. Se obtienen las recidivas bioquímicas registradas durante el seguimiento. Se realiza un análisis estadístico con los test Chi2, T-Student, Kaplan-Meier y Log-Rank (SPSS24.0) comparando a los pacientes ≤ 55 años con el grupo de más edad. RESULTADOS: El 8,3% (38) de los pacientes eran ≤ 55 años. El PSA medio entre los jóvenes fue 8,54 ng/ml mientras que en los mayores fue 8,18ng/ml (p = 0,13). Los score Gleason descritos en las biopsias mostraron similar distribución en ambos grupos de edad. Tras el estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica, un 52,6% (20) de los jóvenes sufre upgrading en el Gleason, superior al 49,1% (207) registrado entre los mayores (p = 0,79). El peso medio de la próstata fue mayor entre los pacientes añosos (54,29 g vs. 40,50 g p = 0,001). El 84,2% (32) de los cánceres de próstata en jóvenes correspondían a estadios T2 frente al 81,3% (343) en los mayores (p = 0,66). La presencia de márgenes quirúrgicos positivos fue similar en ambos grupos. El tiempo medio de seguimiento fue 45 meses con independencia de la edad. En el 21,1% (8) de los jóvenes se detectó recidiva bioquímica frente al 17,1% (72) presentado entre los mayores (p = 0,53). No hubo diferencias en la supervivencia libre de recidiva bioquímica registrada en ambos grupos (p = 0,53). CONCLUSIÓN: En nuestra población de estudio, los pacientes ≤ 55 años tratados con PRR no presentan diferencias en las características clinicopatológicas del cáncer de próstata ni en la aparición de recidiva bioquímica respecto al grupo de pacientes más mayores

ABSTRACT

OBJECTIVE: Among western males, prostate cancer is the most frequent oncological disease. Since the widespread of PSA, diagnoses in younger adults is increasing. The aim of this study is to analyze pathological features and biochemical recurrence event in patients ≤ 55 years who underwent robotic radical prostatectomy (RRP) surgery. MATERIAL AND METHODS: A study with a cohort of 510 patients operated between November 2012 and February 2017 in a tertiary centre is provided. A total of 460 are included in the analysis. Variables include PSA, biopsy Gleason score, prostate weight, final specimen Gleason score, pT and surgical margins. Biochemical recurrences during the follow-up are obtained. Statistical analysis with Chi2, Student's t test, Kaplan-Meier and log-rank (SPSS24.0) comparing the ≤ 55 years patients with older age group is performed. RESULTS: 8.3% (38) of the patients were ≤ 55 years. The mean PSA among the younger group was 8.54ng/ml while in the older was 8.18 ng/ml (p = 0.13). The biopsy Gleason scores showed similar distribution in both age groups. 52.6% (20) of the young group presented an upgrading in the final Gleason, vs 49.1% (207) among the elderly (p = 0.79). The average prostate weight was higher among elderly patients (54.2 9g vs. 40.50 g p = 0.001). 84.2% (32) of prostate cancers in young group corresponded to pT2 stages compared to 81.3% (343) in the elder (p = 0.66). The presence of positive surgical margins was similar in both groups. The mean follow-up time was 45 months regardless of age. In 21.1% (8) of the young group, biochemical recurrence was detected compared to 17.1% (72) among the elderly (p = 0.53). There were no differences in the biochemical recurrence-free survival recorded in both groups (p = 0.53). CONCLUSION: In our study population, patients ≤ 55 years treated with RRP did not present differences in the pathologic features of prostate cancer or in biochemical recurrence rates in comparison to the group of older patients