Adenomectomía simple laparoscópica versus adenomectomía simple abierta: un estudio comparativo / Laparoscopic adenomectomy versus open adenomectomy: A comparative study

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Los avances en la cirugía laparoscópica urológica han permitido la realización de la adenomectomía simple laparoscópica (ASL) en adenomas prostáticos voluminosos. OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados de la ASL y compararlos con la adenomectomía simple abierta (ASA). MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio comparativo de 41 pacientes sometidos a ASL [23 ASL con técnica de Millin (ASL-TM) y 21 con técnica transvesical (ASL-TV)] con 44 pacientes sometidos a ASA en adenomasde próstata > 100 gramos. Los datos se registraron de modo prospectivo, en tres centros diferentes. Se evaluaron los resultados preoperatorios, operatorios, postoperatorios y complicaciones según escala de Clavien. RESULTADOS: El volumen prostático fue 165 (100-345) gr para ASL contra 170 (100-328) gr para ASA (p = 0,669). IPSS preoperatorio 3 (0-3) y Q máx. 7 (0-15) para ASL contra 2 (0-3) y 7 (0-15,3) para ASA (p = 0,296; p = 0,316). No hubo diferencia tiempo quirúrgico (p = 0,069). ASL tuvo menos sangrado operatorio100 (10-1000) ml que la ASA 500 (100-1000) ml (p = 0,0001) y una menor estadía hospitalaria 3 (1-8) días contra 3,5 (3-10) días (p = 0,0001), IPSS postoperatorio1 (1-2) y Q máx. 25 (17-45) para ASL contra 1(1-3) y 25,5 (12-44) para ASA (p = 0889; p = 836). No hubo diferencias en el requerimiento de transfusiones ni complicaciones. CONCLUSIÓN: La ASL presentó similares resultados funcionales a corto plazo con un menor sangrado operatorio y tiempo de hospitalización que la ASA y una baja tasa de complicaciones a similares volúmenes prostáticos resecados

ABSTRACT

INTRODUCTION: The improvements in laparoscopic urological surgery have made laparoscopic adenomectomy (LA) possible in voluminous prostatic adenomas. OBJECTIVE: The objective of this study was to assess the results of the LA and compared them with results of the open adenomectomy (OA). MATERIAL AND METHODS: A comparative study of 41 patients undergoing LA [23 LA with Millin technique (LA-MT) and 21 with transvesical technique (LA-TV)] was conducted with 44 patients undergoing OL in prostate adenomas > 100 grams. Data were recorded prospectively, at three different institutions. Preoperative, intraoperative, postoperative and complications results were evaluated. RESULTS: Prostate volume was 165 (100-345) gr for LA versus 170 (100-328) gr for OA (p = 0.669). Preoperative IPSS was 3 (0-3) and Q max. 7 (0-15) for LA against 2 (0-3) and 7 (0-15.3) for OA (p = 0.296; p = 0.316). There was no difference in surgical time (p = 0.069) between both techniques. LA had less operative bleeding, 100 (10-1000) ml than OA, 500 (100-1000) ml (p = 0.0001) and a shorter hospital stay, 3 (1-8) days against 3.5 (3-10) days (p = 0.0001), postoperative IPSS was 1 (1-2) and Q max. 25 (17-45) for LA against 1 (1-3) and 25.5 (12-44) for OA (p = 0889; p = 836). There were no differences neither in transfusions requirements' nor complications. CONCLUSION: LA presented similar short-term functional results with less operative bleeding and shorter hospitalization time than OA with similar prostate volumes resected