Preparacion mecánica preoperatoria del colon. Estudio prospectivo, aleatorio, simple ciego, comparativo entre fosfato sódico y polietilenglicol / Preoperative mechanical preparation of the colon. A prospective, randomized, single-blind study of sodium phosphate vs polyethylene glycol

RESUMEN

Objetivo. Valorar la seguridad, la efectividad y la tolerancia del fosfato sódico (NaP) y el polietilenglicol (PEG) en la preparación para la cirugía colorrectal. Pacientes y métodos. Cincuenta pacientes fueron prospectivamente aleatorizados, ingiriendo 90 ml de NaP o 4 l de PEG el día anterior a la cirugía. La seguridad del preparado se valoró con un análisis previo y tras la administración. En un detallado cuestionario los pacientes valoraron la facilidad de cumplimiento, la cantidad de fármaco ingerida, las molestias asociadas y el sabor; si habían recibido un preparado previo, valoraron la dificultad en completar la pauta, el grado de malestar y el sabor. La eficacia fue valorada por el cirujano abriendo la pieza quirúrgica. El estudio estadístico se realizó mediante la prueba de la U de Mann Whitney y el test de Shapiro-Wilk. Resultados. Se apreció una mayor facilidad de cumplimiento en el grupo NaP con una significación estadística de p = 0,0001. El grado de cumplimiento de la preparación fue mayor en el grupo NaP (97,20 ñ 10,6) respecto al PEG (90,21 ñ16,4) (p = 0,034). No hubo diferencias en el grado de malestar ni en las molestias asociadas al preparado evacuante (p = 0,45). De los pacientes que habían recibido preparación para colonoscopia, los del grupo NaP tuvieron una menor dificultad en completar el tratamiento y en el grado de malestar (p < 0,001). No hubo diferencias en el sabor del producto (p = 0,4) ni en el grado de limpieza conseguido. El grupo NaP presentó un incremento en los valores de fósforo previo (3,4 ñ 0,7) respecto a la determinación posterior a la ingesta de evacuante (4,2 ñ 0,9) y un descenso en los valores de calcio tras la ingesta de NaP (9,4 ñ 0,4 frente a 8,9 ñ 0,2), ambos con significación estadística (p = 0,01 y p = 0,02, respectivamente), sin repercusión clínica. Se observó un descenso en los valores de potasio en ambos grupos (NaP, 4,3 ñ 0,4; PEG, 3,8 ñ 0,4), con significación estadística (p = 0,01), aunque sin repercusión clínica. En ningún caso se describieron reacciones adversas. Conclusiones. Ambas soluciones son efectivas y seguras. La solución de NaP tiene una facilidad, un grado de cumplimiento y un grado de aceptación mayores que el PEG. Se ha observado una hiperfosfatemia e hipocalcemia estadísticamente significativa en el grupo NaP sin repercusiones clínicas. (AU)