La disfunción autonómica en el paciente con enfermedad neurodegenerativa / Autonomic dysfunction in the patient with neurodegenerative disease

RESUMEN

La disfunción autonómica es una enfermedad muy frecuente en las alfa-sinucleoinopatías (enfermedad de Parkinson, demencia por cuerpos de Lewy, atrofia multisistémica). A nivel cardiovascular puede producir síntomas como hipotensión ortostática, hipertensión supina o disminución de la respuesta de la frecuencia cardiaca a estímulos. Para el diagnóstico es fundamental una sospecha clínica y una exploración física minuciosa, tomando la presión arterial tanto en posición de decúbito supino como en bipedestación. El electrocardiograma puede mostrar un alargamiento de los intervalos PR y QT, mientras que la monitorización ambulatoria de presión arterial de 24 h aporta información sobre los patrones de presión arterial. La confirmación de la disfunción simpática cardiaca puede realizarse con una gammagrafía miocárdica de inervación con 123-I-metilbencilguanidina (123-I-MIBG), ya que refleja la captación noradrenérgica neuronal específica. A continuación presentamos el caso de un varón con enfermedad de Parkinson que tras un completo estudio fue diagnosticado de disfunción autonómica cardiovascular

ABSTRACT

Autonomic dysfunction is a common condition in the alpha-synucleinopathies (Parkinson's disease, dementia with Lewy bodies, multiple system atrophy). Cardiovascular symptoms may include orthostatic hypotension, supine hypertension or decreased heart rate response. A clinical suspicion and physical examination are essential for diagnosis, taking blood pressure in supine and standing positions. The electrocardiogram may show a prolongation of the PR and QT intervals, while 24-hour ambulatory blood pressure monitoring provides information on blood pressure patterns. Cardiac sympathetic dysfunction can be confirmed by an innervation myocardial scintigraphy with 123-I-methylbenzylguanidine (123-I-MIBG). This can reflect specific neuronal noradrenergic uptake.We present the case of a man with Parkinson's disease who was diagnosed with cardiovascular autonomic dysfunction after a complete study