Estimulación magnética transcraneal y fisioterapia en la rehabilitación motora de la enfermedad vascular cerebral. Revisión sistemática / Transcranial magnetic stimulation and physiotherapy on motor stroke rehabilitation. Systematic review

RESUMEN

OBJETIVO: Realizar una revisión sistemática actualizada y crítica sobre los estudios clínicos que han utilizado la combinación de estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) con fisioterapia en pacientes con secuelas de enfermedad vascular cerebral (EVC) para conocer si existen efectos sinérgicos de ambas terapias sobre la función motora. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA Y SELECCIÓN DE ESTUDIOS Revisión sistemática de estudios clínicos con grupo control. La búsqueda se realizó en las siguientes bases de datos PubMed, MedLine, DynaMed, EBSCO, Science Direct y Latindex, de 2009 a 2019. Se encontró un total de 184 artículos, y basado en los criterios de inclusión se seleccionó un total de 10 estudios que combinaron fisioterapia con EMTr. SÍNTESIS DE RESULTADOS: Existen pocos estudios en donde se haya combinado la aplicación de EMTr con fisioterapia para la recuperación motora en EVC. Se encontraron diversos puntos de variabilidad en el diseño de los estudios, lo cual dificulta su comparación número de participantes, tipo de fisioterapia aplicada, parámetros de estimulación, variables de desenlace, etc. Seis estudios demostraron efectos sinérgicos de la EMT + fisioterapia en la función motora en EVC. CONCLUSIONES: Se observaron múltiples puntos de variabilidad metodológica que pueden afectar la comparación entre los estudios. La evidencia disponible parece sugerir un efecto sinérgico de la combinación de EMTr + fisioterapia en la función motora en EVC

ABSTRACT

OBJECTIVE: To perform an updated and critical systematic review of the clinical studies that have used the combination of repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) and physiotherapy in patients with sequelae of stroke to establish whether there are synergistic effects of both therapies on motor function SEARCH STRATEGY AND STUDY SELECTION Systematic review of clinical studies with control group. The search was carried out in the following databases PubMed, MedLine, DynaMed, EBSCO, Science Direct and Latindex from 2009 to 2019. A total of 184 articles were found and, based on the inclusion criteria, a total of 10 studies were selected who combined physiotherapy with rTMS. SYNTHESIS OF RESULTS: There are few studies where rTMS has been combined with physiotherapy for motor recovery in stroke. Several points of variability were found in the design of the studies, which makes comparison difficult number of participants, type of physiotherapy applied, stimulation parameters, outcome variables, etc. Six studies showed a synergistic effect of rTMS + physiotherapy on motor function in stroke. CONCLUSIONS: There are several points of methodological variability between studies but the available evidence suggests a possible synergistic effect of rTMS+physiotherapy