Cirugía bariátrica como tratamiento de la diabetes tipo 2. Revisión de la literatura / Bariatric surgery as a treatment for type 2 diabetes. Literature review

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La obesidad y la diabetes tipo 2 son dos patologías crónicas de características fisiopatológicas complejas y estrechamente relacionadas entre sí. En el campo metabólico de la diabetes, el empleo de la cirugía bariátrica se ha posicionado como una de las herramientas terapéuticas útiles respecto al manejo y control de esta patología. OBJETIVO: Presentar los resultados de una revisión de la literatura disponible sobre la aplicación y utilidad de la cirugía bariátrica como tratamiento efectivo de la diabetes mellitus tipo 2 asociada a obesidad. MATERIALES Y MÉTODOS: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica a través de las bases de datos PubMed y Web Of Science, ajustada al periodo de tiempo comprendido entre los años 2008 - 2020 (doce años). Los descriptores y palabras claves empleadas para la búsqueda fueron "Diabetes Mellitus Type 2", "Bariatric Surgery" y "Thera-peutics". Se incluyeron un total de 38 artículos. Se realizó la selección de publicaciones en base a revisiones sistemáticas, ensayos clínicos y metaanálisis. La selección y lectura fue realizada atendiendo a criterios de relevancia (algoritmo Best Match en PubMed y algoritmo de relevancia en Web Of Science). RESULTADOS: Se han publicado una importante cantidad de estudios en los que se incluyen pacientes con diabetes y obesidad y los resultados tras la cirugía metabólica. Entre estos trabajos destaca el meta-análisis de Panunzi et al., el más amplio publicado hasta la fecha, que cuenta con más de 94.579 pacientes sometidos a cirugía bariátrica/metabólica y muestra una remisión completa de la diabetes tras la cirugía. No obstante, debe tenerse en cuenta la corta duración del seguimiento de 2-3 años. Otros ensayos aleatorizados realizados en pacientes con obesidad y diabetes sometidos a cirugía bariátrica, con seguimiento a medio plazo (3-5 años), han obtenido resultados positivos comparables. Respecto a estudios a largo plazo (con periodos de seguimiento > 8-10 años), no existen demasiadas publicaciones, siendo este, uno de los objetivos pendientes de la investigación en el campo de la cirugía bariátrica. CONCLUSIÓN: Aunque se requieren más estudios a largo plazo, es patente, la existencia de una alta evidencia científica que respalda el beneficio de la cirugía bariátrica a corto y medio plazo en pacientes seleccionados con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 mal controlada

ABSTRACT

INTRODUCTION: Obesity and type 2 diabetes are two chronic pathologies with complex pathophysiological characteristics and closely related to each other. In the metabolic field of diabetes, the use of bariatric surgery has become one of the useful therapeutic tools regarding the management and control of this pathology. OBJECTIVE: To present the results of a review of the available literature on the application and utility of bariatric surgery as an effective treatment for type 2 diabetes mellitus associated with obesity. MATERIALS AND METHODS: A bibliographic search was carried out through the PubMed and Web of Science databases, adjusted for the period of time between the years 2008 - 2020 (twelve years). The descriptors and keywords used for the search were "Diabetes Mellitus Type 2", "Bariatric Surgery" and "Therapeutics". A total of 38 articles were included. Selection of publications was made based on systematic reviews, clinical trials, and meta-analyzes. The selection and reading was carried out according to relevance criteria (Best Match algorithm in PubMed and relevance algorithm in Web of Science). RESULTS: A significant number of studies have been published including patients with diabetes and obesity and the results after metabolic surgery. Among these works, the meta-analysis of Panunzi et al.,the most extensive published to date, stands out, which has 94,579 patients undergoing bariatric / metabolic surgery and shows a complete remission of diabetes after surgery. However, the short duration of follow-up of 2-3 years should be taken into account. Other randomized trials conducted in patients with obesity and diabetes undergoing bariatric surgery, with medium-term follow-up (3-5 years), have obtained comparable positive results. Regarding long-term studies (with follow-up periods> 8-10 years), there are not too many publications, this being one of the pending objectives of the research in the field of bariatric surgery. CONCLUSION: Although more long-term studies are required, the existence of high scientific evidence that supports the benefit of bariatric surgery in the short and medium term in selected patients with obesity and poorly controlled type 2 diabetes mellitus is clear