Mastectomía ahorradora de piel y pezón en carcinoma ductal in situ. Seguridad oncológica a 10 años / Nipple-sparing mastectomy in ductal carcinoma in situ. Oncological results over a 10-year period

RESUMEN

OBJETIVO: El objetivo es evaluar la seguridad oncológica a 10 años de la mastectomía ahorradora de piel y pezón (MAP) en pacientes con carcinoma ductal in situ (CDIS). MÉTODO: Análisis observacional retrospectivo. Se realizaron 35 MAP en pacientes con CDIS durante 2005-2018. Evaluamos resultados histológicos, oncológicos y de morbilidad. RESULTADOS: Las indicaciones más frecuentes fueron márgenes afectos tras tumorectomía (31,5%), multifocalidad/multicéntricidad (22,8%), tumor >3 cm (8,6%) correlación desfavorable tamaño tumoral/mama (8,6%) y decisión de la paciente (8,6%). La técnica más usada fue incisión lateral externa en 11 pacientes, seguida de técnica de Spira en nueve casos. La presencia de CDIS se confirmó en 22 pacientes y en 11 no se encontró tumor en la pieza de mastectomía. La tasa de complicaciones fue 22,8%. Tras una mediana de seguimiento de 104 meses (DE 69,9) no se observó necrosis del pezón. Un 20% de pacientes precisó reintervención a largo plazo. Once pacientes (31,4%) recibieron tratamiento adyuvante (QT y/o RT). Solamente una paciente presentó recurrencia local (2,8%) 28 meses tras la intervención. Una paciente presentó metástasis tras 78 meses de SLE. Las tasas de SLE y SG fueron 94,3% y 97,22%. El análisis univariante mostró dos factores de riesgo de recurrencia edad <40 [OR (IC95) 2,529 (1,230 - 5,199)] y márgenes afectos [OR (IC95) 5,242 (2,041 - 13,464)]. CONCLUSIÓN: La MAP es factible y segura en pacientes con CDIS no candidatas a cirugía conservadora

ABSTRACT

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the oncological safety of nipple-sparing mastectomy (NSM) in patients with ductal in situ carcinoma (DCIS) over a 10-year period. METHOD: Retrospective observational analysis. A total of 35 NSM were performed in patients with DCIS from 2005 - 2018. We assessed the histological, oncological and morbidity results. RESULTS: The most frequent indications were margin involvement after lumpectomy (31.5%), multifocality / multicentricity (22.8%), tumour size >3 cm (8.6%) unfavourable tumour / breast size correlation (8.6%) and patient choice (8.6%). The most commonly used technique was external lateral incision in 11 patients, followed by the Spira technique in 9 patients. DCIS was confirmed in 22 patients and no tumour was found in mastectomy specimen in 11 patients. The complication rate was 22.8%. After a median follow-up of 104 months (SD 69.9) there was no nipple necrosis. In all, 20% of the patients required long-term reintervention. Eleven patients (31.4%) underwent adjuvant treatment (chemotherapy and / or radiotherapy). Only one patient showed local recurrence (2.8%) 28 months after the intervention. One patient developed metastases after 78 months of disease-free survival (DFS). DFS and overall survival rates were 94.3% and 97.22%. Univariate analysis showed two risk factors for recurrence age <40 years [OR (95% CI) 2.529 (1.230-5.199)] and margin involvement [OR (95% CI) 5.242 (2.041 - 13.464)]. CONCLUSION: NSM is safe and feasible in patients with DCIS who are not candidates for conservative surgery