Abordaje multidisciplinar de un tumor phyllodes maligno de mama en una mujer de 16 años / Multidisciplinary approach to a malignant phyllodes tumour of the breast in a 16-year-old woman

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El tumor phyllodes (TP) es una tumoración fibroepitelial que representa el 0,3-0,9% del total de tumores de mama. Si bien puede aparecer a cualquier edad, acostumbra a presentarse en mujeres jóvenes (edad media 40-45 años) como una masa palpable no dolorosa, de rápido crecimiento y de gran tamaño. Los TP presentan una elevada tasa de recurrencia local y raramente metastatizan. CASO CLÍNICO Se presenta el caso de una paciente de 16 años, con antecedente de exéresis de un fibroadenoma de 70mm. A los 15 meses presentó reaparición de una masa ipsilateral filiada como TP maligno de mama. Fue sometida a tumorectomía amplia, pero dada la afectación de varios márgenes de resección finalmente se realizó mastectomía con reconstrucción inmediata. RESULTADOS: Los TP suponen un reto en cuanto al diagnóstico, a veces complejo, tanto mediante pruebas de imagen como histológico. El tratamiento principal es quirúrgico mediante resección amplia (cirugía conservadora o mastectomía) de la lesión sin abordaje axilar. La recurrencia local se asocia mayoritariamente a afectación de márgenes de resección. Con frecuencia es necesario recurrir a técnicas de oncoplastia dado el elevado volumen de mama afectado. CONCLUSIONES: El manejo de este tipo de tumores requiere un abordaje completo y multidisciplinar

ABSTRACT

INTRODUCTION: Phyllodes tumour of the breast (PT) is a fibroepithelial mass representing 0.3-0.9% of all breast tumours. Although it can appear at any age, it usually develops in young women (mean age 40-45 years) as a painless, palpable, large, rapidly-growing mass. These tumours have a high local recurrence rate and rarely metastasize. CASE REPORT We present the case of a 16-year-old female patient who had undergone extirpation of a 70mm fibroadenoma. Fifteen months later, an ipsilateral mass developed, which was diagnosed as a malignant PT of the breast. She underwent wide local excision, but given the involvement of various resection margins, mastectomy with immediate reconstruction was performed. RESULTS: PT are a diagnostic, and sometimes complex, challenge both through imaging and histological tests. The main treatment is surgical, through wide (breast-conserving surgery or mastectomy) resection of the lesion without axillary clearance. Local recurrence is mainly associated with involvement of the resection margins. It is often necessary to resort to oncoplastic techniques due to the volume of affected breast tissue. CONCLUSIONS: Management of this type of tumour requires a comprehensive and multidisciplinary approach: