Prevalencia de enfermedad colorrectal en la endocarditis infecciosa por Enterococcus faecalis: resultados de un estudio multicéntrico observacional / Prevalence of colorectal disease in Enterococcus faecalis infective endocarditis: results of an observational multicenter study

RESUMEN

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de patología colorrectal en los pacientes con endocarditis infecciosa por Enterococcus faecalis (EIEF). MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico en 4 hospitales de referencia. Se incluyeron todos los episodios consecutivos de EIEF definitivas en adultos desde el momento en que se empezó a realizar una colonoscopia por protocolo en cada centro participante hasta octubre de 2018. Se recogieron los hallazgos endoscópicos de patología colorrectal potencialmente causante de una bacteriemia. RESULTADOS: Se incluyeron 103 pacientes con EIEF; 83 (81%) eran varones, la edad mediana era 76 [rango intercuartílico, 67-82] años, y la mediana del índice de Charlson ajustado por edad fue 5 [rango intercuartílico, 4-7]. El presunto origen de la infección fue desconocido en 63 (61%), urinario en 20 (19%), digestivo en 13 (13%), bacteriemia de catéter en 5 (5%), y otros en 2 (2%). En 78 (76%) pacientes se realizó una colonoscopia, y en 47 (60%) había hallazgos endoscópicos que indicaban un potencial foco de bacteriemia. Treinta y nueve (83%) tenían una enfermedad colorrectal neoplásica, y 8 (17%) no neoplásica. De los 45 pacientes con puerta de entrada desconocida y colonoscopia, un posible origen gastrointestinal se identificó en 64%. En el subgrupo de 25 con foco de entrada conocido y colonoscopia, excluyendo aquellos con enfermedad colorrectal ya previamente diagnosticada, 44% tenían patología colorrectal. CONCLUSIONES: Realizar una colonoscopia en la EIEF, sin tener en cuenta la puerta de entrada, puede ayudar a diagnosticar la enfermedad colorrectal en estos pacientes y evitar una nueva bacteriemia (y eventualmente endocarditis infecciosa) por el mismo u otro microorganismo

ABSTRACT

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The aim of this study was to determine the prevalence of colorectal disease in Enterococcus faecalis infective endocarditis (EFIE) patients. METHODS: An observational, retrospective, multicenter study was performed at 4 referral centers. From the moment that a colonoscopy was systematically performed in EFIE in each participating hospital until October 2018, we included all consecutive episodes of definite EFIE in adult patients. The outcome was an endoscopic finding of colorectal disease potentially causing bacteremia. RESULTS: A total of 103 patients with EFIE were included; 83 (81%) were male, the median age was 76 [interquartile range 67-82] years, and the median age-adjusted Charlson comorbidity index was 5 [interquartile range, 4-7]. The presumed sources of infection were unknown in 63 (61%), urinary in 20 (19%), gastrointestinal in 13 (13%), catheter-related bacteremia in 5 (5%), and others in 2 (2%). Seventy-eight patients (76%) underwent a colonoscopy, and 47 (60%) had endoscopic findings indicating a potential source of bacteremia. Thirty-nine patients (83%) had a colorectal neoplastic disease, and 8 (17%) a nonneoplastic disease. Of the 45 with an unknown portal of entry who underwent a colonoscopy, gastrointestinal origin was identified in 64%. In the subgroup of 25 patients with a known source of infection and a colonoscopy, excluding those with previously diagnosed colorectal disease, 44% had colorectal disease. CONCLUSIONS: Performing a colonoscopy in all EFIE patients, irrespective of the presumed source of infection, could be helpful to diagnose colorectal disease in these patients and to avoid a new bacteremia episode (and eventually infective endocarditis) by the same or a different microorganism