Estandarización de los protocolos de adquisición mediante PET/TC con 18F-Colina en el cáncer de próstata / Standardization of acquisition protocols using PET/CT with 18F-Choline in prostate cancer

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Estandarizar los protocolos de adquisición de 18F-Colina PET/TC, que permitan evitar la interferencia urinaria, evaluar el mejor tiempo del estudio de cuerpo completo y valorar si la «doble fase» permite la diferenciación entre lesiones benignas frente a malignas. MÉTODO: Estudio prospectivo que incluye 100 pacientes con cáncer de próstata 31 estadificación y 69 recidiva bioquímica (32 posprostatectomía y 37 posradioterapia). Adquisición pélvica inmediatamente tras inyección de 18F-Colina y estudio de cuerpo completo, 1 y 2h p.i. Cálculo de media SUVmáx por territorios en todos los estudios secuenciales. Análisis de medias (χ2) y porcentaje de cambio del SUV (2/1h; 1h/0min). Patrón de dinámica metabólica acumulativo frente a aclaramiento. Seguimiento tras tratamiento en todos los pacientes y de forma dirigida, cuando éticamente es posible. RESULTADOS: Cincuenta y tres focos prostáticos, en ninguna de las imágenes precoces actividad urinaria Patrón acumulativo en 42, porcentaje de aumento 0min/1h +16,7% (X20,94); 1/2h +10,0% (X20,83). Patrón aclaramiento en 11, porcentaje de reducción 0min/1h 21,4% (X20,91); 1/2h −7,7% (X20,85), correspondiendo en 7 a estadificación y 4 a posradioterapia. Todos los focos infradiafragmáticos (n 24) mostraron dinámica acumulativa, porcentaje de aumento +9,1% (χ20,97), todas ellas visibles en el primer estudio. De los 12 focos supradiafragmáticos, 8 mostraron aclaramiento, porcentaje de reducción −13,0% (χ2 0,95). Los otros 4 dinámica acumulativa, porcentaje de aumento +13,0% (χ2 0,96), siendo valorados invasivamente. Todos los focos óseos (n 18) mostraron dinámica acumulativa, porcentaje de aumento +17,1% (χ20,95), todas ellas visibles en el estudio 1h. CONCLUSIONES: En la valoración prostática la mejor técnica doble fase es 0min/1h. En la diferenciación de adenopatías supradiafragmáticas es aconsejable la técnica de doble fase 1/2h. Para la infiltración infradiafragmática y ósea, ante hallazgos dudosos, las imágenes 2h aumentan la confianza diagnóstica

ABSTRACT

AIM: To standardize acquisition protocols for 18F-Choline PET/CT to prevent from urine interference, to determine the best time point for the whole-body study, and to assess whether "dual point" acquisition allows for differentiating malignant vs. benign lesions. METHODS: One hundred consecutive patients with prostate cancer were prospectively studied. Immediately after 18F-Choline injection, a pelvis study was acquired, and a whole-body was subsequently obtained 1 and 2 hours p.i. Mean SUVmax was obtained in regions and for every sequential imaging. Mean analysis (χ2) and SUV percentage change (2/1 hours; 1 hours/0 min) were obtained. Metabolic pattern dynamics were assessed accumulative vs. clearance. Patient follow-up after therapy and directed classification whenever ethically possible were performed. RESULTS: Fifty-three prostate foci, without disturbing urinary activity was ever found on early images. Accumulative pattern in 42, with percentage increase was 0 min/1 hour +16.7% (χ20.94); 1/2 hours +10,0% (χ2 0.83). Clearance pattern in 11, with percentage decrease 0 min/1 hour −21.4% (χ20.91) −7.7% (χ20.85), corresponding in 7 to initial staging and in 4 post-radiotherapy biochemical recurrence. Every infradiaphragmatic uptake (n 24) showed accumulative pattern, with percentage increase of +9.1% (χ20.97), all of them depicted on early imaging. As for 12 supradiaphragmantic uptake, 8 of them showed clearance pattern with percentage decrease −13.0% (χ20.95). Accumulative pattern showed in 4 of them with percentage increase +13.0% (χ2 0.96), thus being assessed as invasive/malignant. Every bone uptake (n 18) showed accumulative pattern, with percentage increase +17.1% (χ20.95), all of them depicted on 1 hour imaging. CONCLUSIONS: As for prostate assessment is concerned, dual point at 0 min/1 hour proved to be the best procedure. As for supradiaphragmatic lymph-nodes detection, dual point with 1/2 hours performed best. As for infradiaphragmatic and bone involvement, as well as for inconclusive findings, the 2 hour imaging increased our diagnostic confidence