Trastornos de la conducta alimentaria y diabetes mellitus: tratamiento nutricional / Eating disorders and diabetes mellitus: nutritional treatment

RESUMEN

El presente trabajo describe las particularidades en el manejo nutricional y la presentación clínica de los pacientes diabéticos con trastornos de la conducta alimentaria. Es importante el diagnóstico precoz de estas comorbilidades, para tomar las medidas necesarias y evitar complicaciones. Los profesionales sanitarios deben estar alerta a los signos de alarma (incremento de HbA1c, cambios de peso, omisión del tratamiento, excesiva preocupación en la calidad y cantidad de comida, etc.). Según algunos estudios, hasta el 60% de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1 y hasta el 40% de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 pueden cumplir criterios de trastornos de la conducta alimentaria (Diabulimia, Trastorno por atracón, Síndrome del comedor nocturno y formas no específicas). El tratamiento debe llevarse a cabo por un equipo interdisciplinar, teniendo como objetivo principal el restablecimiento del peso adecuado y el control de los comportamiento propios de los trastornos de la conducta alimentaria (purgas, omisiones de tratamiento, atracones, restricciones), se debe establecer un plan dietético nutricional progresivo, evitando centrar la atención en el recuento de raciones de hidratos de carbono, sino en la educación nutricional adecuada y en aquellos con insulina asegurar su adecuada administración. Es importante establecer con el paciente objetivos reales (peso, controles glucémicos, HbA1c) y hablar sobre las complicaciones agudas y crónicas de la diabetes con el paciente y la familia. Todavía quedan muchas áreas de estudio para mejorar el tratamiento integral de estos pacientes

ABSTRACT

This paper describes the special characteristics in nutritional management and clinical presentation of patients with diabetes and eating disorders at the same time. The screening of these two comorbidities is important in order to take the necessary measures and to avoid complications. Professionals should be aware for warning signs (High HbA1c, weight changes, treatment omission , excessive concern about the quality and quantity of meal, etc.). Some studies show that more than 60% of type 1 Diabetes Mellitus and more than 40% of type 2 Diabetes Mellitus meet criteria for eating disorders (Diabulimia, Binge Eating Disorder, Night eating syndrome and non-specific forms). The treatment must be carried out by an interdisciplinary team, with the main objective of restoring adequate weight and avoiding of eating disorders' behavior (purges, treatment omission, binge eating, restrictions), a progressive dietary plan must be established, not to be focus on counting carbohydrate rations, but on adequate nutritional education and on those patients with insulin to ensure its adequate administration. It is important establish real objectives (weight, blood measure test, HbA1c) and to discuss acute and chronic complications of diabetes not only with the patient but with his/her family. There are still many study'areas to improve the comprehensive treatment of these patients