Prevención de pancreatitis recurrentes por deficiencia de lipoprotein lipasa mediante tratamiento antioxidante / Prevention of recurrent pancreatitis in lipoprotein lipase deficiency with antioxidant therapy

RESUMEN

La hipertrigliceridemia por deficiencia de lipoprotein lipasa (LPL) es una enfermedad rara que se asocia a pancreatitis recurrente. La evidencia sugiere que la inflamación del páncreas podría estar relacionada con el daño por radicales libres. Existe bibliografía que avala el uso de antioxidantes en su prevención, en concreto la combinación de selenio, L-metionina, ácido ascórbico y tocoferol. A continuación se presenta el caso de un paciente con hipertrigliceridemia asociada a baja actividad de LPL con pancreatitis recurrentes. A partir de los 23 años comienza a sufrir episodios de pancreatitis aguda de repetición (más de 14 ingresos). Destaca un periodo de 4 años y medio en los que no presenta ningún episodio coincidiendo con el cese del hábito tabáquico. A los 46 años inicia tratamiento antioxidante; para ello se elaboran como fórmula magistral cápsulas de L-metionina y ácido ascórbico 480/120 mg y por otra parte cápsulas de selenometionina 600 mg. A lo largo del tratamiento los valores de triglicéridos se mantienen estables. Desde entonces no ha vuelto a presentar ningún diagnóstico de pancreatitis aguda. La asociación entre hipertrigliceridemia y pancreatitis es bien conocida, siendo además ésta última potencialmente mortal. En nuestro caso, la combinación de antioxidantes se muestra como una opción segura y efectiva. A tenor de los resultados y estudios parece también fundamental evitar el hábito tabáquico. Además, es esencial destacar la importancia de la formulación magistral. Sin embargo, serían recomendables estudios de eficacia y seguridad con mayor número de pacientes y durante un periodo de tiempo más prolongado

ABSTRACT

Hypertriglyceridemia due to lipoprotein lipase deficiency (LPL) is a rare disease associated with recurrent pancreatitis. Evidence suggests that inflammation of the pancreas could be related to damage by free radicals. Bibliography supports the use of antioxidants in its prevention, specifically the combination of selenium, L-methionine, ascorbic acid and tocopherol. The following is the case of a patient with hypertriglyceridemia associated with low LPL activity with recurrent pancreatitis. From the age of 23, he begins to suffer episodes of recurrent acute pancreatitis (more than 14 admissions). It highlights a period of 4 and a half years in which there is no episode coinciding with the cessation of smoking. At the age of 46, he starts antioxidants treatment. For this purpose, master formula L-methionine and ascorbic acid capsules 480/120 mg and selenomethionine capsules 600 mg were performed. Throughout the treatment the values of triglycerides remain stable. Since then he has not presented any diagnosis of acute pancreatitis. The association between hypertriglyceridemia and pancreatitis is well known, and the latter is potentially fatal. In our case, the combination of antioxidants is shown as a safe and effective option. In view of the results and studies, it also seems essential to avoid smoking. In addition, it is essential to highlight the importance of the master formula. However, efficacy and safety studies with a greater number of patients and for a longer period of time would be recommended