Microbioma y litiasis / Microbioma and lithiasis

RESUMEN

El desarrollo del conocimiento del microbioma humano y su relación con la salud ha representado una revolución en el ámbito biomédico, gracias a la eclosión de nuevas técnicas de microbiología molecular. La patología litiásica no ha sido ajena a esta nueva aproximación al conocimiento etiológico. Fruto de esta actividad investigadora se ha podido elucidar la importancia del eje intestino-riñón, entendido como el impacto de la microbiota intestinal sobre la salud nefrourinaria. En este sentido, la capacidad de utilizar oxalato como fuente de energía por parte de determinados microorganismos intestinales, ha sido utilizado como diana de actuación de moduladores de la microbiota intestinal con el fin de corregir hiperoxalurias, tanto primarias como secundarias. No obstante, la importancia de la configuración del microbioma, y su rol en la litiasis oxalocálcica, transciende la existencia de determinadas redes tróficas. Particularmente, estado disbióticos de la microbiota tienen la capacidad de promover lesiones tubulares fruto del estrés oxidativo originado por la inflamación crónica de bajo grado, íntimamente ligada con la composición de la microbiota y el diálogo establecido con el sistema inmunitario a nivel intestinal. La descripción del urobioma, entendido como la estructura ecológica microbiana estable que reside en las vías urinarias, además de romper con el paradigma de la esterilidad de la orina en ausencia de infección, ha permitido calibrar la importancia real de los microorganismos que lo componen en la patología urolitiásica. Así, existen trabajos que apuntan a que composición y estructura del urobioma impactará de forma crucial en la litiasis infecciosa pero también en la no infecciosa, en tanto determinados microorganismos tienen la capacidad de actuar como nucleantes y promotores del proceso litogénico. Asociado al ingente desarrollo del conocimiento en el binomio microbiota y patología litiásica se abren nuevas vías para el manejo del paciente, tanto en términos de prevención como de tratamiento, basados en la intervención sobre el microbioma. Entre el arsenal terapéutico futuro, además de los probióticos y prebióticos, con total seguridad se encontraran los consorcios de diferentes grupos microbianos, así como el trasplante de microbiota, tanto intestinal como urinaria

ABSTRACT

Human microbiome understanding and its relationship with health has represented a revolution in biomedicine, facilitated by the emergence of new molecular microbiology techniques. Lithiasic pathology has not been alien to this new approach to etiological knowledge. As a result of this research activity, it has been possible to elucidate the importance of the intestine- kidney axis, understood as the impact of the intestinal microbiota on nephrourinary health. In this regard, the ability to use oxalate as an energy source by certain intestinal microorganisms has been used as a target for modulators of the intestinal microbiota in order to correct hyperoxaluria, both primary and secondary. However, the importance of the microbiome configuration, and its role in oxalocalcic lithiasis, transcends the existence of certain trophic networks. In particular, intestinal microbiome has the ability to promote tubular lesions resulting from oxidative stress caused by chronic low-grade inflammation, closely linked to the composition of the microbiota and the dialogue established with the immune system at the intestinal level. The importance of the urobiome, a stable microbial structure residing in the urinary tract, allowed to calibrate the importance of urinary microorganisms in lithiasic pathology, breaking with the paradigm of urine sterility in healthy conditions. Thus, recent studies suggest that the composition and structure of the urobiome have a crucial impact on infectious but also non-infectious lithiasis, since certain microorganisms can act as nucleants and promoters of the lithogenic process. Associated with the advances in the study of binomial microbiota and lithiasic pathology, new ways are opened for patient management, in terms of prevention and treatment, based on intervention on the microbiome. Future therapeutic arsenal, in addition to probiotics and prebiotics, will integrate consortia of different microbial groups and microbiota transplantation, both urinary and intestinal