Uso de sonda nasogástrica en pacientes sometidos a esofaguectomía: ¿Un gesto innecesario? / Nasogastric tube utilization after esophagectomy: an unnecessary gesture?

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El empleo de una sonda descompresiva nasogástrica es aceptado como uno de los cuidados perioperatorios básicos tras una cirugía de resección esofágica. Sin embargo, con el desarrollo de los programas de rehabilitación multimodal en este campo y sin una evidencia clara que sustente su empleo, la indicación sistemática de dicha medida puede resultar controvertida. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, descriptivo y comparativo de los casos intervenidos de esofaguectomía tipo Ivor-Lewis en nuestro centro desde enero de 2015 hasta diciembre de 2018 con colocación (Grupo S) o no de sonda (Grupo N) descompresiva en la plastia gástrica durante el postoperatorio. Se evaluaron variables epidemiológicas y diferencias entre los grupos en morbimortalidad postquirúrgica, estancia hospitalaria, inicio de la tolerancia oral y la necesidad de colocación de sonda nasogástrica. RESULTADOS: Un total de 43 pacientes fueron incluidos en este estudio con una mediana de edad de 61 años, siendo el 86% varones. El 46,5% eran hipertensos, el 25,5% presentaban enfermedad pulmonar y el 16,3% padecían diabetes mellitus. La mediana del tiempo de estancia hospitalaria fue de nueve días en el grupo S frente a 11,5 días del grupo N, sin diferencias en el inicio de la tolerancia oral. La tasa de dehiscencia anastomótica fue del 5% y del 0%, respectivamente. La mortalidad global fue del 2,3% en los primeros 90 días, sin diferencias entre los grupos y la necesidad de colocación de la sonda durante el postoperatorio se produjo únicamente en un paciente (4,3%) del grupo N. CONCLUSIONES: La no utilización de sonda nasogástrica durante el postoperatorio de una esofaguectomía tipo Ivor-Lewis es una medida segura y no está asociada a mayor número de complicaciones ni estancia hospitalaria, pudiendo mejorar la comodidad y la recuperación postoperatoria del paciente

ABSTRACT

INTRODUCTION: Nasogastric decompressive tube utilization has been accepted as one of the basic perioperative care measures after esophageal resection surgery. However, with the development of multimodal rehabilitation programs and without clear evidence to support their use, the systematic indication of this measure may be controversial. MATERIAL AND METHODS: Retrospective, descriptive and comparative study of patients who had undergone Ivor-Lewis esophagectomy in our center -from January 2015 to December 2018- with placement (Group S), or without placement (Group N) of a decompressive tube in gastroplasty during postoperative period. Epidemiological variables and differences between groups in post-surgical morbidity and mortality, hospital stay, onset of oral tolerance and the need for nasogastric tube placement were evaluated. RESULTS: A total of 43 patients were included in this study, with a median age of 61 years, being 86% male. 46.5% were hypertensive, 25.5% had lung disease and 16.3% had diabetes mellitus. The median length of hospital stay was 9 days in group S versus 11.5 days in group N, with no differences in the onset of oral tolerance. Anastomotic dehiscence rate was 5% and 0% respectively. The overall mortality was 2.3% in the first 90 days, without differences between the groups. Placement of nasogastric tube during postoperative period was required only in 1 patient (4.3%) of the group N. CONCLUSIONS: Non-use of nasogastric tube during postoperative period of an Ivor-Lewis esophagectomy is a safe measure, as it is not associated with a higher rate of complications or hospital stay. This fact may be able to improve patients' comfort and postoperative recovery