Manejo de la presión arterial en cirugía cardiaca / Blood pressure management in cardiac surgery

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La cirugía cardiaca presenta unas características específicas que hacen que el manejo de la presión arterial sea diferente. Se trata de pacientes con cardiopatías, a veces severas, en los que cualquier estímulo puede provocar una inestabilidad hemodinámica. La necesidad de la circulación extracorpórea define unos escenarios distintos para el manejo de la presión arterial. DESARROLLO Las causas de inestabilidad hemodinámica son diferentes en la cirugía cardiaca. La optimización de la frecuencia cardiaca, la volemia, las resistencias vasculares periféricas, el manejo durante la circulación extracorpórea y la identificación precoz de cuadros como el síndrome vasopléjico son claves en el mantenimiento de la presión arterial dentro de los límites. CONCLUSIONES: El manejo dentro de los límites de la normalidad de la presión arterial en el caso de la cirugía cardiaca es un factor pronóstico significativo, siendo importante conocer las características específicas de los diferentes escenarios

ABSTRACT

INTRODUCTION: Cardiac surgery has specific characteristics that make blood pressure management different. These are patients with heart disease, sometimes very severe, in which any stimulus is likely to cause significant hemodynamic instability. In addition, the need for the use of extracorporeal circulation defines different scenarios where neither hypotension nor hypertension can be treated in the same way. DEVELOPMENT The causes of hemodynamic instability are different in cardiac surgery due to its peculiarities. Optimization of heart rate, volemia, peripheral vascular resistances, management during extracorporeal circulation and early identification of conditions such as vasoplegic syndrome are key in maintaining blood pressure within the limits of normality. CONCLUSIONS: Management within the limits of normal blood pressure in the case of cardiac surgery is an important prognostic factor and the specific characteristics of the different scenarios are important to be known